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化学防晒剂会进入血液致癌?夏季如何安全防晒?

来源:健康学人 2020-05-19

夏天到了,你的防晒装备准备好了吗?
 
阳光中的紫外线辐射是皮肤癌(包括黑色素瘤)发病的最重要的已知可变风险因素。待在阴凉处、使用遮阳帽和衣物、避免在强烈阳光下参加户外活动,以及常涂防晒霜,可以降低这一风险。
 
根据防晒成分,市面常见的防晒霜分为两类:矿物防晒和化学防晒。pUJ帝国网站管理系统
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矿物防晒霜含有物理紫外线过滤物质,如氧化锌和二氧化钛,通过反射或折射照射在皮肤的紫外线辐射而过滤广谱紫外线。
 
化学防晒霜含有吸收紫外线辐射的过滤物质,可以提供与矿物防晒霜同等甚至更好的广谱紫外线过滤作用。化学防晒霜不大会在皮肤上留下有色白色残留物,更容易为消费者所接受。在美国19.5亿美元的防晒产业中,大多数常见的防晒配方中含有化学防晒剂。
 
防晒霜是由美国FDA规定的非处方药,用于预防晒伤和皮肤癌。其中矿物防晒霜被公认为较安全,而化学防晒霜的安全性则受到越来越多的审查。
 
2019年,Matta等人发表在《美国医学会杂志》上的一项开放性随机临床试验表明,当大量使用化学防晒霜时,4种化学防晒剂——阿伏苯酮、氧苯酮、八丙烯和依莰舒——能通过皮肤被人体吸收,且血浆水平含量超过了FDA的安全标准(血浆浓度> 0.05纳克/毫升)。
 
这项研究引起众多关注,但仍旧没有解决关于防晒霜安全性的一些关键问题。
 
首先,一次涂抹防晒霜后全身吸收的量是多少?其次,涂抹防晒霜后,防晒成分的血浆浓度需要多长时间才能低于FDA的安全标准?另外,这项研究也没有提供与防晒霜吸收相关的健康风险的证据。而动物研究的数据和初步的人类数据已经表明,研究中评估的一些防晒成分可能存在健康风险,包括引起内分泌失调、伤害生殖功能。
 
2020年1月21日,《美国医学会杂志》杂志发表了同一作者Matta与FDA的研究者进行了第二次开放随机临床试验,以确定4种市售配方——3种喷雾剂和1种乳液——6种常见化学防晒成分的全身吸收情况和药代动力学,包括上一项试验中的阿伏苯酮、氧苯酮、八丙烯和另外3种紫外线滤光剂:甲基水杨醇、水杨酸辛酯和甲氧基肉桂酸辛酯。
 
使用方案与上一项研究类似,研究者要求参与者第1天在75%的身体表面积涂抹防晒霜,然后第2天到第4天最大限度地使用且每天涂抹4次。在21天内,连续测量防晒成分的血浆水平,以评估药代动力学。研究者还在第7天和第14天进行了胶带剥离取样,通过检测皮肤样本中的防晒剂,来评估停止使用防晒霜后残留在皮肤中的防晒剂水平。
 
结果显示,在第一次使用后,无论是使用防晒霜还是防晒喷雾,所有6种化学防晒剂的血浆浓度都显著高于FDA的安全阈值,而且在每天使用之后该浓度都有所增加,表明其在血液中有所积累。在最大程度使用后,这些防晒剂的最终半衰期介于27小时和157小时之间,每种防晒剂的半衰期都不同。
 
值得注意的是,在第7天后,所有测试产品的血浆浓度仍都超过FDA的安全阈值,其中血浆中甲基水杨醇和氧苯酮的水平在第21天仍超过安全阈值。
 
需要注意的是,这两项研究证明了进行化学防晒剂安全测试的必要性,但并没有提供任何证据证明化学防晒剂会造成健康伤害。防晒产品所需的安全数据需要包括:皮肤刺激和过敏反应的临床研究、光安全性、吸收研究,以及针对儿童群体的特定安全测试。同时,还需要确定长期致癌性风险,发育和生殖风险,以及毒物动力学数据。
 
那么,在获得这些安全数据之前,临床医生应该继续推荐使用化学防晒霜吗?
 
这是一个影响许多人日常生活的实用问题,也是一个关键的临床问题。防晒霜最重要的健康益处是降低皮肤癌的风险,这种益处对于皮肤浅的人来说是最强的。肤色较深的人患皮肤癌的风险要低得多。临床医生必须确定益处的大小是否超过对特定个体潜在伤害的风险。比如,需要根据防晒霜使用者的皮肤特征,涂抹的频率和持续时间,是每日使用还是间隔使用,是从婴儿期开始使用或成年开始等。
 
在儿童中,也应该考虑化学防晒霜吸收的危害与益处。年轻时皮肤较浅的人的晒伤,与角质细胞癌和黑色素瘤风险有最强的关联。儿童的皮肤吸收率可能与成人不同,并且其血浆防晒剂水平升高可能带来更高风险。需要进一步的研究来仔细评估化学防晒霜在不同人群中的潜在风险和益处。
 
研究者提醒说,这项研究是在临床研究环境中(室内)进行的,这是为了使变量因素更可控,在室外环境(高温和阳光下)中进行的研究将更好地代表现实生活中的防晒情况。然而,由于需要控制热量、湿度、风力和云层,数据可能会更加多变。此外,本研究的目的也不是评估配方类型和皮肤类型的吸收差异。
 
对于大众来说,在应用化学防晒霜之外,还可以通过防护衣、遮阳镜等物理手段来避免强烈阳光对皮肤的刺激,使用矿物防晒霜也是一个安全的选择。研究者提醒,以上数据并不是告诉人们不要使用化学防晒霜,在缺乏明确的健康数据时,使用化学防晒霜仍然被认为是合适的。

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