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淋巴瘤治疗,谈“肺部感染”色变!一文让你有备无患

来源:悦来越好086关爱之家 2023-09-19

为什么会出现肺部感染?哪些人风险更大?

淋巴瘤患者自身免疫功能下降,加上所有化疗药物及靶向药物都会多少影响到免疫功能,让患者对外界的细菌病毒抵抗力减弱,由此诱发病原菌滋生,还可能会增强对抗菌药物耐药性。因此,在淋巴瘤治疗期间,患者可能会出现肺部感染、消化道感染、泌尿系统感染等,很多患者谈“感染”色变,今天就让我们来了解下治疗中最常见的感染之一——肺部感染。
 
很多患者会发现有些人更容易患上肺部感染,有些人就不容易患病,这主要和每个人的免疫力强弱有关,另外有这些因素的患者相对更容易患肺部感染:

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如果出现肺部感染,医生可能会推迟淋巴瘤的治疗,影响疗效,感染严重时甚至危及生命。所以如果一旦有肺部感染症状出现,要及时进行检查治疗。FOR帝国网站管理系统

 

肺部感染有哪些症状?

俗话说,知己知彼方能百战不殆!只要我们弄清楚肺部感染的症状,做到早发现早诊断早治疗,就可以把感染扼杀在摇篮中。如果出现下面这些情况,我们就要警惕是不是肺部感染来袭:

肺部感染患者最为突出的症状就是咳嗽,在初期的时候一般是阵发性刺激性干咳,随着病情发展,会伴有咳痰,感染较重时会出现黄脓痰;FOR帝国网站管理系统

发烧,有时可出现高热、寒战,少数情况下体温也有可能会是正常的;FOR帝国网站管理系统

可伴有憋喘,胸闷,呼吸困难,胸痛(会跟着咳嗽症状逐渐加重);FOR帝国网站管理系统

有些老年人症状不典型,可能仅仅表现为呼吸急促、精神变差、食欲变差;FOR帝国网站管理系统

有些患者还会出现支气管痉挛,从而引起喉中有哮鸣音,就像吹哨子一样的声音;FOR帝国网站管理系统

肺部感染较严重的患者,还会出现呼吸衰竭的表现,全身皮肤湿冷、发紫,头痛、头晕,甚至昏迷;FOR帝国网站管理系统

检查异常:血常规检查显示白细胞、中性粒细胞计数升高,血沉、CRP、降钙素原升高,肺部的X光或CT检查可以看到明确的感染病变。FOR帝国网站管理系统

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已经发生肺部感染了,怎么办?

如果被病菌入侵,我们的身体没有抵抗住,肺部感染发病了,大家也不要慌,因为我们还很多武器可以对抗肺部感染!
 

精准检查FOR帝国网站管理系统

淋巴瘤化疗期间如果出现了肺部感染,那么就需要进行相关检查,如血常规、血培养、胸部X片、CT检查、痰培养,以鉴别感染的是哪种特定病原菌,更加精准的锁定目标。FOR帝国网站管理系统

 

抗感染治疗FOR帝国网站管理系统

根据药敏试验结果,我们可以更针对性的选择杀菌效果更好的抗感染药物。这样可以避免使用耐药的抗感染药物,更有效快速的控制感染。一般情况下,抗菌药的使用应至少七天以上,直到三次痰培养为阴性后,才可停药。FOR帝国网站管理系统

如果是真菌感染,治疗就比较复杂。对于并发肺部真菌感染的患者,要使用中、强效CYP3A4抑制剂抗真菌药物时(如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑),通常要避免同时使用伊布替尼。而新一代BTK抑制剂泽布替尼对结构进行优化,相对安全性更好,可以和中、强效CYP3A4抑制剂联合使用。只有出现不良反应时才建议中断给药。FOR帝国网站管理系统

 

支持治疗FOR帝国网站管理系统

除了抗感染治疗,支持治疗也很重要。如果存在白细胞降低的现象,医生会先打升白针提高白细胞数量,再进行抗感染治疗;同时还会进行止咳、平喘和退热等的对症治疗。FOR帝国网站管理系统

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怎样预防肺部感染?在家里怎样进行日常护理?

百病不如一防,预防是我们抵抗肺部感染最好的武器。在日常生活中,我们可以通过这些方式帮助身体预防肺部感染:
 

对已感染的患者加强隔离观察,避免接触太多人,以免被别人交叉感染;FOR帝国网站管理系统

 

尽量缩短住院时间,加强病房消毒、隔离、通风,保持病房内空气新鲜;FOR帝国网站管理系统

长期卧床的患者喂食饮水时要注意避免呛咳,防止造成吸入性肺炎;FOR帝国网站管理系统

长期吸烟患者要戒烟,平日的饮食忌辛辣刺激;FOR帝国网站管理系统

患者痰多难以咯出时会加重感染,我们家属可以空掌轻拍患者背部,促进痰液排出;FOR帝国网站管理系统

对年龄较大、长时间住院、感染风险较大的患者,每次接触患者前后需要严格消毒,每日清洁护理皮肤及肛周,还可以用高锰酸钾稀释溶液坐浴,平时漱口可采用淡盐水或者医用漱口液,来预防口腔和肛周感染;FOR帝国网站管理系统

在治疗过程中严密监测血常规变化,当白细胞<4×109/L,可以用粒细胞集落刺激因子提升白细胞,降低感染概率。FOR帝国网站管理系统

老年人等感染风险较大的患者,可以注射丙种球蛋白提高免疫力,或者用其他加强免疫功能的药物,来帮助预防肺部感染。FOR帝国网站管理系统

 
 
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综上所述,对于肺部感染,需要我们加强预防措施,做到知己知彼,早发现早治疗,与此同时为淋巴瘤的治疗保驾护航。
 

参考资料:FOR帝国网站管理系统

[1] 赵海涛等.非霍奇金淋巴瘤合并肺部感染列线图风险预测模型的建立[J].中华医院感染学杂志,2020,30(21):3258-3262.FOR帝国网站管理系统

[2] 华银玲等.非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肺部感染的危险因素及预防对策[J].中国地方病防治杂志,2016(3):296-297.FOR帝国网站管理系统

[3] 杜鸿昱等.老年淋巴瘤患者使用R-CHOP方案发生医院肺部感染的因素及对策[J].中国老年学杂志,2014,000(024):7089-7090.FOR帝国网站管理系统

[4] 泽布替尼说明书FOR帝国网站管理系统

[5] 伊布替尼治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识(2019年版)FOR帝国网站管理系统

[6] 陈曦.伊布替尼的常见不良反应及临床应对策略[J].中国肿瘤临床,2019,46(14):750-754.FOR帝国网站管理系统

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