1、晚期癌症患者真的可以与癌共存几十年吗？ 2、案例中发现：“超常幸存者”有哪些共同点？ 3、什么患者才能称为“超常幸存者”？ 4、“超常幸存者”长生存的原因 5、关于““超常幸存者””的研究现状如何？ 美国威斯康辛州有一个人口不到4000人，名为Prairie du Sac的小镇曾报道过一则新闻，镇上一位82岁的老奶奶成功抗癌40年，突然成了当地的“名人”。 这位老奶奶至今已成功抗癌40年却依旧精神矍铄，与其他长生存的乳腺癌患者相比，老奶奶最厉害的一点在于她是一位「晚期乳腺癌」患者。 1978年，老奶奶被确诊为乳腺癌，结束手术治疗后的两年，老奶奶出现了盆腔包块的症状，经过包块穿刺活检后，结果显示老奶奶的乳腺癌复发转移了。 于是，老奶奶立即接受放射治疗，但遗憾的是，肿瘤并未随着放疗而消失。即使多年来，老奶奶接受过内分泌治疗和化疗，但肿瘤不仅未消失，甚至还在缓慢地生长。在最新的一次复查中，结果仍然显示肿瘤在缓慢生长。 老奶奶的抗癌事件引起威斯康辛州大学Carbone癌症中心Mark Burkard医生的注意，他将老奶奶这样的幸运儿称为“超常幸存者”。 针对老奶奶的病情，Mark Burkard医生反复讨论了各种治疗方案，结果最后敲定的方案令人大吃一惊，他最后建议老奶奶要做的是——观察。 一位名为HJG Bloom的医生曾发表了一篇《未经治疗的乳腺癌的自然病程》的文章，文章中提到了一群没有接受治疗的乳腺癌患者的疾病发展情况。 这些没有接受治疗的患者中，约有4%的乳腺癌患者确诊后，仍然可以生存10多年。更有甚者，一名乳腺癌患者居然还活了35年，癌症基本没有对她的生命带来任何威胁。 若初小贴士 ：千万不要因为上面说“有4%的乳腺癌患者不经过治疗也活了10多年”，就怀抱着侥幸心理去碰这个概率。就群体而言，4%是一个极小的数字，不要因为恐慌就放弃治疗、擅自停药，拿生命开玩笑，治疗虽难受，但熬过去就是涅槃重生！我们应该明白，配合医生出具的治疗方案，接受正规治疗，才是硬道理！ 而Burkard医生眼前的这位老奶奶，即使经过手术和化疗，并未完全治愈肿瘤，但是却可以与癌共存40年！简直超出我们对长生存的期待。 Burkard医生继续搜寻相似案例，发现这位老奶奶并不是个案，还有很多和老奶奶一样的幸运儿，与癌共存了很长的时间，把癌症活成了慢性病。 Burkard医生意识到可能存在更多的幸存者后，开始寻找类似情况的乳腺癌幸存者，并发起了一项关于转移性乳腺癌“超常幸存者”的研究，找到一小部分类似老奶奶的患者们： 比如说，有一位被诊断为雌激素受体阳性的女性乳腺癌小叶癌患者，在接受手术、化疗的治疗后，过了10多年，在胰腺上又发现了一个肿块，医生开始以为是胰腺癌，但手术切除后的病理显示是乳腺癌转移。 随后，这位患者继续接受了内分泌治疗，并且在随访的10年里，都没有再次发现肿瘤。直到又过了12年，患者出现消化道出血，经过穿刺活检再次证实乳腺癌转移。 另1位女性患者同样因为卵巢肿块怀疑卵巢癌。在接受双侧卵巢切除后发现，其实为多年前的乳腺癌复发转移，手术后，她继续保持肿瘤多年未再复发，直到再次出现乳腺癌。 医生观察到，这些长期生存的晚期乳腺癌患者，似乎都有一些共同点。比如： 在Burkard医生的提出这个概念之后，很多人可能听说过美国国立癌症研究所（NCI）的另外一个名为“超常响应者”研究，这个研究在招募一些对肿瘤治疗后疗效非常好的患者（如出现持续的病理完全缓解，即体内无浸润癌残留）。 但是，超常幸存者并非一定对肿瘤治疗有响应（即肿瘤明显缩小）。 他们大多是一开始就发现转移，或者在手术根治治疗后，又出现转移，却仍然能长期生存的患者，这些人可能已经接受了很多治疗，肿瘤却仍然还在缓慢进展。 目前临床肿瘤治疗技术飞速发展，很多乳腺癌患者通过手术和术后辅助放化疗，都获得了长期生存，甚至“临床治愈”。 一般来说，患者在乳腺癌术后20年肿瘤都没有复发，也算是一个超常幸存者，因为某种意义上，这个肿瘤实际在患者体内潜伏了长达20多年，都没有造成任何影响。 实际上，Burkard医生搜集如此多的案例进行研究，并不是为了猎奇，而是想找到让这些患者存活这么多年的原因。 医生首先考虑到，可能是由肿瘤本身的特性决定的，可能有一些基因决定了这个肿瘤的生长速度和方式。如果是这样的话，医生计划搜集这些患者的肿瘤标本，进行基因检测，看是否能找到让这些人长期生存的肿瘤基因特征。 当然，还可能有其他原因，比如是不是因为某些特定的疗法在起效，或者疗法的治疗顺序，让这些人可以长期控制。 还有人认为，是否因为一些治疗合并症的药物，让患者长期生存；或者这些幸存者体内的免疫系统更加特殊；甚至是饮食、运动或者其他疗法在起作用。 要回答这个问题，只能通过找到更多这类的患者，并进行详细分析和研究，如果最终能找到一些线索或答案，甚至有可能在其他晚期肿瘤患者身上复制这个长期生存的奇迹，改变更多人的命运。 Burkard医生在研究正式开始后，在他所在的威斯康辛大学的癌症治疗中心进行病案搜索，找到了53位已经存活超过10年，并且目前是转移性乳腺癌的患者。 其中，有4位患者是在1978年-1980年年间确诊并接受了治疗，这些患者分别在1982, 1996, 2000, 及 2007年发现肿瘤远处复发转移，并且这些患者体内仍然有转移灶，但是身体状态良好。 此外，研究还对15名幸存者的肿瘤及血液标本，进行了基因检测分析。目前为止，他们还没有发现一个确切的原因或特征。但是研究确实从不同的患者身上找到一些特征。以此，他们在考虑与其他医院，甚至全国的统计数据库合作，以找到更多的患者，来证实究竟这些患者有哪些特征。 Burkard医生目前正在与更多医生合作，并且通过一些机构及基金会赞助，在全美，甚至全球范围内招募这类幸存者。 幸存者或者了解这些幸存者的医生们，可以通过专门的网站outliers.cancer.wisc.edu，参与登记。他们会将最终的去患者隐私的结果，分享给大家。 Burkard医生希望，一方面能够找到这些长期幸存者的特征，以帮助那些新确诊的患者预测疾病的预后；另外一方面，如果研究发现了一些可改变的特征，比如特殊的免疫机制等，则可能找到一个可帮助更多人达到与瘤共存的治疗药物或方法。
真的可以与癌共存吗
超常幸存者的共同点
什么是“超常幸存者”？
“超常幸存者”长生存的原因
这个研究的现状如何？
