美国西北大学医疗集团的一项新研究报道称，通过对手术视频的回顾评估，由技术更加娴熟的外科医生进行手术的结肠癌患者，拥有更高的长期生存率。该研究刊登在10月30日《美国医学会杂志》肿瘤学子刊。
该研究发现，相比由技术水平较低的外科医生进行手术的患者，由技术精湛的外科医生进行手术的患者，术后五年的死亡风险降低了70%。
技术精湛的外科医生手术切除得更加干净
该研究的首席作者、西北大学范伯格医学院的外科学教授、西北大学医疗集团的肿瘤外科医生Dr. Karl Bilimoria表示：“这结果太令人兴奋了，长期影响是巨大的。”
尽管手术技能早就被认为是很重要的，但据作者所知，该研究头一次证明了外科医生的技能对接受癌症手术治疗的患者的长期预后的重要性。
“这在某些方面似乎是常识，但我们并没有意识到它的影响程度有多大，”Dr. Bilimoria说。该团队之前进行的一项研究发现，由技术精湛的外科医生进行结肠癌手术，短期并发症（如结肠泄漏或出血）减少了25%。
该研究的第一作者、西北大学医疗集团的外科住院医师Dr.Brian Brajcich说，造成这种差异的一个可能原因是，技术精湛的外科医生更有可能切除含有结肠癌的淋巴结。
“一位技术不那么娴熟的外科医生可能不会切除那么多的淋巴结，可能会留下癌症残余，”Dr. Brajcich说。“如果我们不知道癌症已经扩散到淋巴结，那些会获益于术后化疗的患者就不会在术后接受化疗。”
如何找到一位技术精湛的癌症外科医生？
Dr. Bilimoria指出，若想找到一位技术精湛的的癌症外科医生，那就要问问他们做过多少例这样同类的手术。
“丰富的同类手术经验是反映医生手术技能的良好指标，”Dr. Bilimoria说。“普通外科医生、结直肠外科医生和肿瘤外科医生都能做结肠癌手术，而其中每个领域都有优秀的癌症外科医生。”
在该研究中，一名外科医生的技术技能评分是基于其他外科医生（包括同行和专家评审员）对其实施结肠手术的视频进行回顾评估而得出。然后，对得分较高和较低的外科医生治疗的患者结果进行对比。
改善手术后的结果，特别是癌症手术，也应该在有针对性地提高外科医生的技术技能方面付出努力。应该采取综合措施来帮助外科医生提高其技术技能，包括外科培训，以及培养其与该领域的同行和专家审查和讨论手术视频的能力。
需要开展进一步研究来确定提高手术技能的努力是否能提高外科医生的技术技能和改善患者预后。此外，提高手术技能的实际方法还需要加以改进和研究，以确定它们是否能有效改善患者预后。
