肾部分切除术后，很多家属的第一反应是让病人少动、多躺，怕牵到伤口。这个想法能理解，但躺得太久，麻烦会一件件找上来。
长期卧床会带来肺不张、坠积性肺炎、肠蠕动减慢、肌肉萎缩、压疮、静脉血栓栓塞等问题。这些都不是小毛病，它们会直接拖慢恢复，甚至把一台顺利的手术变成一次新的抢救。
所以术后早期活动，不是可做可不做的加分项，而是肾癌手术康复里的规定动作。
为什么早动比多躺好
第一，促进血液循环。长时间不动，血流变慢，下肢深静脉血栓的风险上升。早期下床能让下肢血液重新流动起来，降低血栓发生。
第二，加快肠道苏醒。术后肠道需要时间恢复，活动能刺激肠道，帮助排气排便，减轻腹胀，也有利于营养吸收。
第三，增强肺部功能。躺着的时候肺扩张受限，痰容易积在底部。坐起来、走几步，能让人深吸气、有效咳嗽，把痰排出去，减少肺部感染。
第四，改善心理状态。术后适当活动能缓解疼痛与焦虑，重新建立对身体的掌控感，睡眠也会好一些。这一点常被低估，但对康复的影响很实在。
什么时候可以动
不是所有病人术后第一天都能下床。医生会根据肿瘤分期、术中的情况、伤口与引流液的色和量、疼痛控制情况，做早期活动与下床的评估。
评估通过，就在医护指导下开始。评估没通过，也不要着急，床上活动同样有意义。
床上怎么动
术后二十四小时内，以床上下肢活动为主。先换宽松衣裤，穿得过紧会影响活动。
第一项，双下肢按摩。要在医生评估、排除下肢静脉血栓之后进行，力道适中，不要用力按压小腿肚子。
第二项，踝泵。双脚伸直，脚掌向上勾，保持五到十秒。再向下绷直，保持五到十秒。每组十个，每天八到十组。
第三项，踝关节环绕。双脚踝关节做三百六十度环绕，每组十个，每天八到十组。
第四项，脚跟滑动。脚后跟贴着床面向后滑动，做屈伸活动，双脚各一圈为一组，每组五次，每天八到十组。
第五项，直腿抬高。每次维持五秒，每组十个，每天两到三组。这一项对腹部力量有要求，伤口疼得明显时先不做。
下床分三步
第一步，缓慢坐起。先把床头抬高到四十五度，没有不适再坐于床上。之后双脚下垂坐在床边五到十分钟。整个过程要循序渐进，突然坐起容易头晕。
第二步，站立适应。床上活动没有不适后，在陪同人员搀扶下缓慢站起。站稳后先感受一下身体情况，适应五到十分钟，没有头晕心慌再准备走。
第三步，初次行走。距离不宜长，必须有人搀扶，时间控制在五到十分钟，比如在病房内走几步，每天两到三次。之后按耐受程度逐渐增加活动量和范围。
四条注意事项
一是姿势转换要分步。平卧、半卧、坐起、站立、行走，一级一级来，不要从躺着直接站起来。
二是提前管疼痛。下床前五分钟可以先用止痛泵，别等到疼得不敢动才想起来。
三是严禁剧烈运动。早期活动只是简单行走，跑步、跳跃、提重物都要避免，以免拉扯伤口，影响愈合，甚至引起出血。
四是出现异常立即停止。头晕、心慌、伤口剧痛、引流液突然增多或变红，都要马上躺回床上并告知医护。
一句提醒
早期活动的目标是让身体重新运转起来，不是比谁走得远。运动量以不引起明显疲劳和疼痛为度，一天进步一点，比一次走太多更安全。
康复锻炼是肾癌术后护理里最容易被忽视的一环。把它当成每天的任务，按步骤做，恢复往往会比躺着等更快。这篇科普答疑讲的都是具体动作，建议转给家里照顾病人的人看。
