＂性，无疑是爱最高的表达方式。但在生命受到威胁的时候，乳腺癌患者和家属都理智地选择了另外一种爱的表达方式，用性压抑代替性，来表示我们内心深处的渴望和爱。＂这是一位乳腺癌患者在术后记录自己心情的文字。作为医务人员，我们看到患者康复后如此表述自己的性生活状态，内心百感交集。乳腺癌患者请不要压抑自己，＂性福＂生活同样可以拥有。（邵志敏、汤立晨，复旦大学附属肿瘤医院）
面对挑战
虽然大家不愿谈论性，但女性在癌症治疗期间或之后出现性生活问题确实非常普遍。一些研究数据显示，70%的乳腺癌患者过性生活存在障碍。究其原因，可能有以下几点：1、生理问题，如阴道干燥、性交疼痛等。2、情绪问题，失去性兴趣、身体形象受损等。3、关系问题，夫妻关系变化、夫妻生活减少甚至停止等。4、理解偏差，有的患者和伴侣因为担心乳腺癌复发转移而拒绝性生活。
大量研究表明，乳腺癌患者的性问题如果得不到解决，往往会持续反复存在，影响生活质量，并对个人的身心康复和良好夫妻关系的维系产生负面影响。
学会享受
我们首先要给乳腺癌患者＂打打气＂，树立起自信心。帮助女性产生性欲的性激素不是雌激素或者孕激素，而是雄激素。约一半女性的雄激素是由位于肾脏上方的肾上腺产生的，而卵巢产生另一半的雄激素，只需要很少量的雄激素就能维持正常的性欲。因此，患者大可不必因为产生了性欲而感到羞耻或者惶恐，因为这就是正常的生理反应和生理需求。性欲的产生和性行为的发生不会影响到乳腺癌的转归。
患者在确诊初期和治疗的特殊阶段，对性生活失去兴趣是正常现象，对生命的恐惧和对治疗的担心会使性欲锐减。这个阶段大可不必苛求自己，可以和伴侣充分沟通，得到伴侣的理解与支持。当进入康复期后，随着正常生活的慢慢恢复，对性生活的渴望也会逐步恢复，此时便可以顺其自然地享受＂性福＂。
乳腺癌患者在化疗、靶向治疗以及内分泌治疗等密集治疗期间，一定要避免无保护的性行为，甚至意外妊娠。虽然目前没有证据显示，乳腺癌患者的妊娠或者生育可能导致乳腺癌复发转移的概率上升，但意外妊娠本身可能导致身心疲于应对，甚至造成规范治疗的中断，这对乳腺癌规范治疗和长期预后影响很大。
为你支招
想要拥有和谐的性生活，我们推荐三个方法。
1、阴道干涩的处理：由于乳腺癌治疗常常会降低性兴奋时阴道的润滑程度，因此可以选择润滑剂使性交过程更舒适。具体方法是在阴道内直接使用一些乳液和啫喱帮助缓解症状。注意要选择不加香料和颜料的润滑剂。另外，低剂量雌激素的局部用药也不会影响乳腺癌的转归。此外，和伴侣的充分爱抚也可以缓解阴道干涩的感受。适当加强盆底肌练习可以使阴道血流量增加，从而达到更强的性高潮。
2、正确面对性交痛：性生活过程中的疼痛是女性最常遇到的问题。疼痛会干扰性生活质量，也会影响性生活的顺利进行。如果是非生殖器区域的疼痛，你可以尝试采取以下措施：性生活选在白天，这时可能疼痛最轻；选择一个对疼痛部位压迫最小的体位；如果感觉有效，可用枕头撑起疼痛区域并限制活动；集中精力感受性兴奋和愉悦。如果是生殖器区域的疼痛，你可以采取以下措施：在性兴奋非常强烈后再开始性交；性交之前，可以选用润滑剂；让伴侣知道哪种触摸会引起疼痛，并告诉他不会疼痛的体位；使用阴道扩张器缓解性交时的疼痛。
3、学会心理建设：与伴侣恢复性生活的关键在于加强交流。许多人面对癌症的反应是退缩，害怕伴侣有很重的思想负担，结果反而会使每个人都更加痛苦。伴侣间可以用一种健康、明确的方式谈论性。可以试着说出自己的感受，使伴侣理解自己的心情。癌症治疗后的性生活让很多人感到焦虑，部分原因是担心不能使对方得到满足。可以和伴侣充分沟通，并通过触摸和爱抚来感觉不同的感受。乳房的缺失可能导致性唤起的减弱，可以尝试鼓励伴侣爱抚身体的其他部位，如亲吻颈部、触摸大腿内侧和生殖器区域等。必要时可以和伴侣一起寻求专科医生的帮助。
原文参见：健康报. 2021;11680:8.
