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三阴性乳腺癌怎么治?

来源: 乳腺科林颖医生 2021-05-26

在前面的文章中我们讲过乳腺癌已进入分类而治的精准治疗时代。而三阴性乳腺癌由于缺乏内分泌及靶向治疗的靶点,治疗方式比较局限,因此也被成为“逍遥法外”的女性杀手。
 
究竟什么是三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌有哪些特点,对于三阴性乳腺癌我们又是否真的难以做到有的放矢呢?今天让我们一起来看一看关于三阴乳腺癌的那些事。Tk5帝国网站管理系统
 

什么是三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子(HER-2)表达均为阴性的乳腺癌,约占乳腺癌的10%-20.8%。Tk5帝国网站管理系统

如我们前两期讲激素受体阳性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌时所谈及的,有受体表达的乳腺癌肿瘤细胞中,过表达的受体就像是肿瘤细胞上面张开的嘴,它们会帮助肿瘤细胞吸收营养从而快速的生长和繁殖,一旦找到“这张嘴”并堵住,就能有效控制肿瘤细胞的生长。Tk5帝国网站管理系统

而三阴性乳腺癌由于没有内分泌及靶向治疗的靶点,因此我们难以准确判断其生长繁殖的具体途径,“对症下药”。一般只能通过手术,放疗和化疗等方式进行治疗,缺乏更精准有效的治疗手段,所以预后相对较差。Tk5帝国网站管理系统

三阴性乳腺癌的特点

作为乳腺界难题的三阴性乳腺癌有哪些特点,为何如此“阴”险呢?Tk5帝国网站管理系统

经过大量的临床观察与相关实验数据,我们发现三阴性乳腺癌经常存在:发病年龄较年轻;细胞恶性度较高;肿瘤进展较快;术后复发风险高,容易发生内脏转移和脑转移;缺乏有效的分子靶点,除化疗外,治疗方法有限且缓解持续时间往往较短等特点。另一方面,也有一些预后较好的三阴性乳腺癌,如腺样囊性癌、经典性髓样癌等。Tk5帝国网站管理系统

三阴性乳腺癌的治疗

对于三阴性乳腺癌的治疗,目前公认的首选治疗方式为化疗,此外还有手术、放疗等治疗方案。Tk5帝国网站管理系统

手术治疗

手术治疗是治疗三阴性乳腺癌的主要方法之一。手术方式的选择与其他亚型乳腺癌相似。Tk5帝国网站管理系统

放疗

放疗也是局部控制三阴性乳腺癌的重要方法,对于保乳术后以及有淋巴结转移的早期乳腺癌患者,我们一般要联合放疗以最大程度地降低三阴性乳腺癌复发的风险。Tk5帝国网站管理系统

化疗

常用的(新)辅助化疗方案有蒽环、紫杉类、环磷酰胺、卡培他滨等药物。对于复发转移的三阴性乳腺癌除大家既往比较熟悉的长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨等药物外,也有新的化疗药物,如艾立布林、优替德隆等也为患者带来了更多治疗的选择与希望。Tk5帝国网站管理系统

 

三阴乳腺癌真的是“法外狂徒”吗?

虽然三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感,但医学界也不允许它逍遥法外。近年来,学者们不断研究攻克三阴乳腺癌的制胜法宝,也在不少治疗领域取得不错的进展与突破。Tk5帝国网站管理系统

如对三阴乳腺癌中实现进一步细化以更好地分类治疗的复旦四分型,新型化疗药的面世,以及PARP抑制剂为代表的靶向治疗,PD-1和PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗、美国FDA刚批准的以Trodelvy为代表的ADC药物等都在不少临床实验中展现出了值得令人期待的结果。Tk5帝国网站管理系统

我们也相信随着医学的不断发展,三阴性乳腺癌的治疗也会百花齐放,在新药的不断面世中逐步改善三阴性乳腺癌患者的预后。Tk5帝国网站管理系统

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