对于女性来说，乳房不是万能的，可是没有乳房却是万万不能的。虽说失去乳房不会影响我们的饮食起居，但这一身体形态的改变，会给女性的精神和心理带来严重的打击。这可是女性同胞们的“心头肉”。 令人遗憾的是，近年来乳腺癌的发病率逐年上升，已位居女性恶性肿瘤的首位。虽然随着健康体检的普及和医疗技术的进步，乳腺癌的早诊早治提高了“癌下留乳”的机会，但仍有很多患者不得不失去乳房。 幸运的是，我们可以通过乳房重建来实现“破镜重圆”，让乳腺癌患者既能达到肿瘤根治，同时保留迷人的身体形态。 今天，我们将谈谈DIEP乳房重建。它是乳房重建领域最先进、最精尖的技术，也是公认的美容效果最好的乳房重建方式，被誉为乳房重建“皇冠上的明珠”。 一、什么是DIEP乳房重建？ 目前，我们有多种手段进行乳房重建，包括使用异体植入物（例如乳房假体）和自体组织移植（例如DIEP重建）。通俗来说，自体组织移植便是将我们身体上的一块“肉”移植到原先乳房的位置，通过塑形再造出乳房的外形。 游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣利用的是下腹部一块带有血液供应的脂肪，可以认为是我们肚子上多余的赘肉。可不要小看这块“救生圈”，它体积足够，手感柔软，容易塑形，非常适合重建出具有悬垂感的乳房，顺带减脂瘦腰，真可谓变废为宝，点石成金！ DIEP乳房重建主要包括以下几个步骤： 完整的切取下腹部的一块皮肤和皮下脂肪组织，同时精细地从腹直肌中分离出为其提供营养的血管； 在显微镜下，使用比头发还细的针线，将仅有2-3毫米粗的DIEP血管连接到胸前肋骨下方的血管上； 运用整形技术进行塑形，再造完美的乳房外形。 理论上说，对于所有因先天发育或后天原因导致乳房缺失的患者，如果有再造乳房的意愿，都可以考虑做DIEP乳房重建手术。 然而，DIEP乳房重建对于患者的全身情况、腹部脂肪的体积及其血管条件都有一定的要求，需要根据患者的具体情况和需求，制定个体化的重建策略和手术方案，选择最合适的重建方式。 假体重建也是我们重建乳房常用的一种方式，使用对人体安全的人工材料（例如硅胶或扩张器）来填充乳房缺失的部分，达到重塑外形的目的。 假体重建： 虽然假体重建的操作简单，手术时间短，术后恢复快，但无论多高级和昂贵的人造材料，都难以比拟人体真实组织的外形和手感。使用假体重建的乳房，通常手感较差，外形不自然，比较难形成悬垂感。 长时间来看，使用假体重建的乳房有一定几率会变小变硬，这就是我们所说的“包膜挛缩”。 DIEP重建： 相较于假体重建，DIEP重建则能打造出更加完美的乳房外形。再造乳房的体积可以做的较大，质感和色泽与原有的乳房相近，具有弹性和立体感。从长期来看，乳房的外形变化不大，双侧乳房对称性比较好。 很多乳腺癌患者担心DIEP重建会影响乳腺癌的手术和后续治疗，毕竟治疗肿瘤是第一位，重建乳房是锦上添花。 其实不用担心，DIEP重建手术与乳腺癌手术相对独立，不会影响根治性手术的范围。我们可以通过一次手术，先完成乳腺癌切除，再进行DIEP重建。 DIEP也不会影响乳腺癌的后续治疗，包括放疗、化疗等。治疗的时间和剂量与不重建的患者相同。 DIEP重建手术会移走一块腹部脂肪，但是不用担心，我们保留了完整的腹部肌肉，因此不会影响腹壁的功能和力量。经过后期的康复和锻炼，可以恢复正常的体态和腹部运动功能，“小蛮腰”也能看见“马甲线”。一般在术后2～3年，正常怀孕也是没有问题的。 另外，如果对乳房外形不满意，后续与医生沟通，还可以做微调，例如乳头乳晕重建、瘢痕修复、脂肪填充或抽脂等，打造出令人满意的乳房。 作为乳腺外科医师，我们致力于恶性肿瘤的规范治疗和术后的形体美观，充分为患者考虑，在保证乳腺癌治疗效果的同时维护其形象及尊严，提高患者的自信和生活质量。 吴佳毅 上海交通大学医学院附属瑞金医院 版权声明本文概要
二、什么样的人适合做DIEP重建手术？
三、与假体重建相比，DIEP重建有哪些优势？
四、DIEP重建会影响乳腺癌的手术方式及后续治疗吗？
五、DIEP重建对今后的生活有哪些影响？
总结
