当被确诊为结直肠癌后，很多患者除了惊慌、否定，更多的是想了解自己的病情究竟到了怎样的一个程度，以及接下来将会面临怎样的治疗和结局。下面，是有关结直肠癌的病理分型及TNM分期、风险评估、发病位置分类及预后，以及大致治疗方案的相关内容，小编将用最通俗易懂的语言为大家总结下知识点。 当被确诊为结直肠癌时，患者最想知道的可能就是“我是癌症早期还是晚期”，在医学上，通常会把这叫做临床分期，这也是医生在做出诊断后，最先要判断的。因为临床分期关系到后续的治疗方案、治疗效果、以及患者生存率。与老百姓口中的早期、晚期不同，医学上判断分期主要有三个维度，包括：肿瘤侵犯的深度（T）、周围区域淋巴结受累情况（N）、肿瘤远处转移情况（M），简称TNM分期。将这三个维度指标综合起来，具体再分I、II、III、IV期。简单来说，结直肠癌早期，是可以通过手术根治，且没有远处转移的肿瘤，包括I、II、III期。结直肠癌晚期，是需要综合评估治疗方案，且已有远处转移的肿瘤，也就是IV期。 根据发病部位不同，结直肠癌可分为结肠癌和直肠癌两大类，如果结直肠发生了癌变，它可能会在结肠或直肠的任何一个节点上，不同发病部位会有不同的临床表现、分期及预后。研究发现，以横结肠的脾曲为界，将结肠划分为左、右半结肠，两者的生物学行为也存在很大的差异。右半结肠包括盲肠、升结肠和近端2/3的横结肠，左半结肠包括远端1/3的横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。左半结肠预后优于右半结肠。 左半结肠癌的主要临床表现有：大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。由于左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易出现完全或部分性肠梗阻。因此，在确诊时分期多早于右半结肠癌。 直肠癌的主要临床表现有：便血、排便习惯的改变及梗阻。早期多表现为粪柱变形、变细，晚期多表现为不全性梗阻。由于癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，常会误诊为“痔”出血，延误确诊和最佳的治疗时机。 当怀疑是结直肠癌，到医院就诊时，医生会询问症状，了解肿瘤家族史。然后进行相应的体格检查，了解全身浅表淋巴结，特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况；腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波，腹部叩诊及听诊检查有无移动性浊音及肠鸣音异常。直肠指检了解直肠肿瘤情况。之后，医生会开具实验室检查（血常规、粪便隐血试验、CEA、CA19-9）、影像学检查（X线造影、超声、CT/MRI）、以及内窥镜检查（直肠镜、乙状结肠镜）+活检病理检查，对是否患有结直肠癌做出明确诊断，以及病理分期，并初步确定治疗方案。 此外，基因检测是结直肠癌精准治疗不可或缺的武器，也是预后的重要指标。其中，最重要的就是检测RAS基因突变状态。RAS基因野生，应用EGFR单抗治疗效果就会比较显著，预后也较好；医生可根据患者的RAS基因突变状态调整治疗方案，利于患者康复。因此，不论选用何种靶向治疗方案，均应首先检测RAS基因状态，以便制定更适合的治疗方案。 医生一般会建议高危II期和III期的结直肠癌患者接受术后辅助化疗。因为有些患者即使做过了根治性切除手术，术后仍有出现肿瘤复发或转移的可能。因此，在根治性手术后，配合全身化疗，可在一定程度上消灭体内微小转移病灶，减少复发或转移的风险。 主要包括：奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶类。其中，氟尿嘧啶类药物还包括：静脉输注5-氟尿嘧啶，以及口服药物卡培他滨、优福定等。一般而言，根治术后辅助化疗的标准方案是奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物，常用的方案有卡培他滨+奥沙利铂或5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂。 好了，以上就是结直肠癌治疗的一个基本介绍，希望对你能有所帮助。无论被确诊时处于哪个临床分期、将要通过哪种治疗手段、经历怎样的治疗过程，患者都需要配合医生，并充分说明自己的治疗意愿和需求，在医患双方共同的努力下，才能取得满意的治疗效果。
1 如何判断结直肠癌是早期还是晚期？
2 结直肠癌的发病部位与分期有关系吗？
3 结直肠癌容易发生肝转移吗？
4 结直肠癌的大致治疗过程是什么样的？
5 为什么已经做了结直肠癌根治性切除手术还需要化疗？
6 结直肠癌常用的化疗药物有哪些？
