NSCLC手术治疗的目的是彻底切除肺部原发病灶和局部及纵膈淋巴结组织，并尽可能保留健康肺组织。手术切除范围取决于病灶大小、位置和扩散情况，另外，还需考虑患者整体身体状况，比如肺功能、心脏及其他器官功能情况，判断是否符合手术指征，一般采取更广泛的手术方式治愈的可能性更大。NSCLC的手术类型主要有以下几种： 肺切除术：该手术切除了整个肺（单侧）。如果肿瘤靠近胸部中心，需采取这种手术方式。 肺叶切除术：肺由5个不同的肺叶组成（右侧3个，左侧2个）。该手术中切除包含肿瘤的整个肺叶。如果可以做到，这通常是NSCLC的首选手术方式。 肺段切除术或楔形切除术：在这些手术中，仅切除部分肺叶。如果患者维持正常肺功能无法承受整个肺叶的切除，可以选择这种方法。 袖状切除术：用于治疗肺部大型气道中的肿瘤，可保留患者肺功能。
NSCLC的手术类型有哪些？
NSCLC手术切除方法的选择
临床通常采用这几种手术切除方法：
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胸廓切开术：通常采用侧胸部切口。
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电视胸腔镜手术（VATS）：是一种创伤较小的手术方式，与开胸手术相比，切口较小，通常住院时间更短，并发症更少，患者恢复时间更快，是早期NSCLC常用的手术切除方法。
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机器人辅助胸腔镜手术（RATS）：使用机器人系统进行胸腔镜检查，通过控制面板移动机械臂以通过患者胸部的几个小切口进行手术，出血更少，患者感染几率降低，术后恢复更快。
术后可能出现哪些风险？
NSCLC术后风险取决于手术程度、手术方式及患者整体健康状况，手术期间和手术后可能出现的并发症包括对麻醉的反应、出血、伤口感染和肺炎等。如果是行胸廓切开术，患者需要数周至数月才可恢复；VATS切除的患者术后疼痛相对较轻，恢复更快。患者如合并其他肺部疾病，如肺气肿或慢性支气管炎（长期吸烟者多见），术后可能因活动水平而出现气促等症状。
NSCLC术后应如何护理？
术后需给予止痛药以缓解疼痛，密切观察胸腔引流管情况，保持手术部位清洁及切口敷料干燥。饮食需逐步恢复，避免剧烈咳嗽。拔管后患者需适当活动，预防坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。
不适合传统手术的NSCLC如何治疗？
随着医学的不断进步，肺癌的治疗手段也呈现多样化趋势。对于因整体健康状况、年龄或其他原因不适合或无法耐受手术治疗的NSCLC患者，可考虑以下微创治疗：
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光动力疗法（PTD）：与传统疗法相比，PTD具有创伤小、毒性低、选择性高、使用范围广及不易产生耐药等优势，用于早期NSCLC或阻塞气道的肺部肿瘤。在支气管镜引导下静脉注射光动力药物（porfimer sodium）到达肿瘤部位，用特定波长照射肿瘤部位使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏肿瘤组织。治疗后患者可能出现气道肿胀、呼吸急促或咳血，以及光敏药物导致的皮肤反应。治疗后的几周内需避免强光，如需外出建议佩戴墨镜、帽子、穿防晒服。患者可能需接受多次 PTD 才能获得最佳疗效。
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激光治疗：激光既可以在所有方向上展开，又能聚焦于非常窄的光束中，这种特征使得激光治疗既强大又精准。激光治疗可破坏肿瘤或癌前期病灶的生长，用于治疗气道内壁的微小肿瘤或阻塞气道的较大肿瘤。与PTD一样，患者或需要接受多次治疗才能获得最佳效果。
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射频消融术：是指在CT引导和监视下，将射频消融针经皮肤穿进肺肿瘤组织内，然后通电，通过消融针前端产生的球形热区短时间内杀伤肿瘤细胞，使其彻底失去活性。
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冷冻手术：又称冷冻疗法或冷冻消融术，在影像学监测下通过冷冻探针对肺部病灶精准冷冻消融达到治疗目的，对肿瘤以外的正常组织损伤小。治疗过程患者痛苦小、耐受性好。
参考文献：
1. https://www.webmd.com/lung-cancer/lung-cancer-surgery.
2. https://www.webmd.com/lung-cancer/lobectomy-lung-surgery.
