目前，晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 治疗美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐以放化疗联合为主的模式，其中一线标准治疗以4～6个周期含铂双联方案化疗为主，有效率仅20%～40% ，中位生存期 8～10个月，虽可短时期内控制肿瘤，改善症状，但大部分会在 3～4 个月后病情出现进展，进展后仅有 30%～40% 左右的患者有机会接受二线化疗，但二线化疗的有效率更低。因此，如何延续巩固一线化疗的疗效，推迟肿瘤进展时间并延长患者生存期是临床医师追求的目标。
林洪生教授通过中药干预晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床研究发现，在中医药的参与下，晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的中医症状改善、体力状况评分以及中位生存期均较西医组有明显的统计学优势，且中医治疗组的中位生存期( 10. 92 个月) 较西医组( 8. 46 个月) 延长2. 5 个月，提示中药治疗能够提高患者生存质量，减轻症状，一定程度上可以延长生存时间。周岱翰教授在一项观察中医药提高 NSCLC 中位生存期作用的研究中亦证实中医药可延长晚期肺癌患者的生存期，中医组较西医组的中位生存期延长了 2 个月，并且与化疗结合可进一步提高生存期，显示出中医药治疗晚期肺癌具有较好的临床应用价值。
不仅如此，在现代医学束手无策的肺癌术后复发转移问题上，中医药亦能提高肺癌术后患者1年及2年生存率，并有减少其复发与转移的优势。中医药治疗肿瘤作用和缓持久，虽不能在短时期内缩小瘤体，但在改善肿瘤患者的临床症状，长期稳定瘤体，减轻毒副反应，提高生存质量，延长生存期方面具有较好的特色和优势。可以说，中医药在肺癌综合治疗中具有不可替代的重要作用。
?益气扶正
中医理论认为“邪之所凑，其气必虚”，癌瘤的发生发展与正气不足或虚衰密不可分，肿瘤患者不论在疾病进程中的哪一阶段都不同程度地伴随着正气的偏虚，因此，益气扶正固本应贯穿治疗的始终，该法是肿瘤治疗的基本大法，也是经过大量临床观察和实验研究的科学总结。
?活血化瘀
活血化瘀法是中医抗肿瘤转移的主要法则，肿瘤患者的“定痛不移”、“昼轻夜重”、“舌暗紫瘀”等特征与中医血瘀证密切相关，且有研究发现，肿瘤患者的血液流变学发生异常，血液凝固性增高，多处于浓、粘、凝、聚的高凝状态，且随着高凝状态的加重转移的机率亦相应增加，这种高凝状态亦属于中医“血瘀证”范畴，而活血化瘀药可以改善高凝状态从而降低转移几率，此外活血化瘀药本身亦具有抑杀肿瘤细胞的作用。所以活血化瘀法具有较好地控制肿瘤、稳定瘤体的作用，是中医药用于维持治疗的较佳选择。
?清热解毒
“热毒”病机在肿瘤发病中非常常见，古今文献中有很多关于恶性肿瘤的发生因热(火)毒蕴结所致的论述; 而晚期患者瘤邪未去，从中医来说本身属“余毒未尽”，研究表明清热解毒药可通过直接抑制肿瘤细胞增殖、调节机体免疫力、抑制血管生成等途径发挥抗肿瘤作用，且清热解毒法能够控制和减轻肿瘤及周围组织的炎症，在一定程度上起到控制肿瘤进展的作用，亦将在中医维持治疗控制肿瘤方面发挥重要的作用。
总之，中医维持治疗中亦应坚持“扶正”与“祛邪”相结合的原则，临床中正虚分气、血、阴、阳各虚之不同，邪实又分瘀、毒、痰、寒各实之差异，故应根据患者的临床症状进行辨证论治，明辨患者不同状态、疾病不同阶段下正虚邪实的相互关系，合理把握补虚泻实的“度”，并且应坚持辨证施治与辨病论治相结合进行个体化治疗，使患者从中医维持治疗中获得最佳收益。
内容来源：摘自 薛娜,林洪生.晚期非小细胞肺癌的中医维持治疗[J].临床肿瘤学杂志, 2012, 17(1):5.DOI:10.3969/j.issn.1009-0460.2012.01.001.
-END-
