为什么说它是癌王
卵巢癌在妇科肿瘤里被叫作癌王。早期诊断困难，复发风险高，这两点是影响预后的主要因素。统计显示，约七成半的卵巢癌确诊时已经是晚期，其中约八成会在三年内复发，死亡率在七成左右。在缺乏可靠筛查工具的现状下，公众的预防意识仍然是最实用的一道防线。
四类高危因素
第一是遗传。胚系BRCA基因突变，或其他相关修复基因的突变，加上卵巢癌与乳腺癌家族史，是最重要的危险因素。普通人群的终生风险约百分之一到二，携带遗传因素的高风险人群超过一成，而且发病年龄更早。
第二是疾病与生殖相关因素。子宫内膜异位症、内分泌紊乱、不孕症，以及初潮早、绝经晚，都会让风险升高。
第三是职业暴露。电离辐射，石棉、滑石粉等化学物质的长期接触。
第四是不良生活方式。高脂饮食、肥胖、吸烟、长期压力大。
高风险人群怎么查
高风险人群的筛查，重点不是普通体检，而是妇科肿瘤专科医生参与的健康检查。普通妇科检查容易有遗漏，体检报告也需要懂肿瘤的人来解释。
国际指南推荐的方案是，从三十到三十五岁开始，或者按家族中首位患者的发病年龄提前五到十年，每三个月到半年做一次妇科检查、阴道B超和血清CA125检测。
普通人群的筛查难题
普通人群用肿瘤标志物加阴道超声的模式，在国际上两项大型前瞻性研究中都显示出不足。敏感性不够，特异性也不够，还带来大量假阳性和过度检查。这也是为什么探索更有效的早期诊断策略，一直是这个领域的研究热点。
对普通人来说，可行的是关注症状和定期妇科检查。腹胀、腹围增大、食欲下降持续不缓解，就该去看妇科，而不是先当成消化不良。
老龄女性更要当心
发病高峰在中老年，很多人退休后就停了妇科检查。绝经后发现的附件包块，恶性比例明显高于育龄期，处理要更积极。早诊早治的前提，是知道自己属于哪一类风险。
这篇科普答疑想提醒的是，年纪大了不等于可以不做妇科检查，七成确诊即晚期的现实，靠的就是每年那一次检查去改写。
