腹腔镜和开腹有什么不一样
妇科腹腔镜手术是在腹壁打几个小孔，把镜头和器械送进盆腹腔，医生看着屏幕操作。相比开腹，它切口小、出血少、肠道功能恢复快，住院时间也短。卵巢癌患者的分期手术、卵巢囊肿剥除、子宫切除，很多都可以用这种方式完成。
需要说明的是，腹腔镜不是万能的。肿瘤体积大、怀疑广泛转移、既往腹部手术粘连重的情况，医生仍会选择开腹。术式怎么选，取决于病情，不取决于患者偏好。
术后六小时是关键窗口
全麻清醒后回到病房，护士会接上心电监护，盯着心率、呼吸、血压和血氧。这几个数字平稳，后面的恢复才有基础。
六小时内以平卧为主，头偏向一侧，防止呕吐误吸。清醒后可以枕枕头，家属协助翻身，把双下肢伸一伸、屈一屈。这个动作看着简单，作用不小，能让下肢血流重新动起来，减少血栓形成的机会。
术后十二到二十四小时，多数人可以下床。体质好的，六小时后就扶着走几步。下床越早，肠蠕动恢复越快，腹胀也越轻。
排气之前只能喝温水
腹腔镜术后四十八小时内，多数人会排气。排气之前，术后六小时可以先抿几口温水，没有恶心腹胀，再喝少量米汤、面汤这类清流质。
排气之后过渡到半流质，粥、蛋羹、软面条都可以。术后两到三天，慢慢回到普通饮食，清淡为主，蛋白质要够，鱼、蛋、瘦肉、豆制品轮着吃。
牛奶、豆浆、甜食在早期容易产气，腹胀明显时先放一放。有人怕伤口疼不敢吃，其实吃得太少，切口愈合反而慢。
肩背痛不是出了问题
术后当天到第二天，不少人会觉得肩膀酸胀、后背疼，甚至比肚子上的切口还难受。这和个人体质关系不大，和气腹有关。
建立气腹要往腹腔里充二氧化碳，把腹壁撑起来给医生腾出操作空间。气体撑开腹膜和膈肌，残留气体变成碳酸刺激膈神经，加上腹腔负压消失后韧带受牵拉，疼痛就传到肩背。
这种疼通常在术后二十四小时最明显，四十八小时后自己缓解。想舒服一点，可以尽早翻身活动，做深呼吸和扩胸，让颈背部放松，也可以请家人帮着按一按肩颈。
切口虽小也要管
腹腔镜的切口通常只有半厘米到一厘米，术后第二天换药，换一张新的敷贴。出院回家后，切口保持清洁干燥，洗澡时贴防水敷贴，洗完及时换掉。
要留意红、肿、热、痛和渗液。出现这些情况，或者体温升高，要及时联系医生。脐部的切口最容易被忽略，洗澡后要擦干。
回家之后要做的三件事
出院不等于恢复结束。居家护理有三件事最要紧，做得好，恢复能快一大截。
第一件是活动。每天散步，从十分钟开始，逐渐加到半小时。三个月内不做仰卧起坐、不提重物，避免腹压突然升高。康复锻炼要循序渐进，今天多走五分钟，比一次走一小时更靠谱。
第二件是观察。腹胀加重、恶心呕吐、切口渗液、发热，任何一条出现都要回医院。卵巢癌患者术后还要按医嘱复查，不要因为症状缓解就自行推迟。
第三件是情绪。术后疲惫、睡不好、容易烦躁，是身体在修复。家人多担待，患者自己也不必强撑。把节奏放慢一点，比强求立刻回到从前更现实。这篇科普答疑列的六个时间点，就是让恢复有章可循。
