为什么化疗会让嘴里破
化疗药物攻击的是分裂快的细胞，肿瘤细胞是目标，口腔黏膜上皮也在其中。黏膜细胞更新周期短，药物一到，更新跟不上脱落，溃疡就出现了。
口腔溃疡在卵巢癌化疗中出现得不少，紫杉醇联合铂类的方案更常见。轻的是口腔发红、吃东西发涩，重的是一片一片的溃疡，连喝水都疼。
别把它当成小事。疼得吃不下饭，营养跟不上，体重下降，后面的化疗剂量可能被迫下调。溃疡破了还可能继发感染，反过来影响治疗进程。
第一步 化疗前先把牙处理好
开始化疗之前，去口腔科做一次全面检查，把蛀牙、牙龈炎、牙周炎处理掉。口腔里带着炎症进化疗，溃疡会更重。
洗牙、补牙这类操作，要安排在化疗前，或者化疗结束后血象恢复的窗口期。化疗期间白细胞低，做有创操作风险高。
第二步 刷牙的方式要换
换一把软毛牙刷，刷头小一点，能刷到后牙。刷牙力度轻，牙刷用前用温水泡软。
每天早晚各一次，饭后漱口。牙龈容易出血的时候，可以用海绵棒代替牙刷。牙膏选不含强刺激成分的，含氟就够。
第三步 漱口水的选择有讲究
生理盐水是最稳妥的选择。自己配也行，温水里加一点盐，浓度接近身体的渗透压，刺激性小。
不含酒精的漱口水可以用。含酒精的漱口水刺激性强，黏膜已经破损的时候会加重疼痛，不建议。
漱口的动作要轻，含在嘴里鼓动两下吐掉，不要用力漱。一天三到四次，饭后和睡前各一次。
第四步 吃什么 不吃什么
疼的时候，食物的质地比营养更重要。先保证能吃进去，再谈吃得好不好。
可以选择温凉的软食，粥、蒸蛋、豆腐、土豆泥、酸奶。温度不要高，热食刺激溃疡面。
要避开的东西很明确。辛辣的、过酸的、过咸的、粗糙坚硬的，都会加重疼痛。柠檬、辣椒、坚果、油炸食品、饼干边缘，都要暂时放一放。烟酒必须停。
还有一个细节，化疗期间多喝水，保持口腔湿润。唾液少了，黏膜更容易破。
第五步 疼痛怎么压下去
局部麻醉类的凝胶或含片可以在饭前用，减轻进食时的疼痛。使用前看清说明，注意用量。
含漱液类的药物要在医生指导下用。含激素成分的粘贴片，适合单个孤立的溃疡，大面积溃疡不适合自己贴。
疼痛持续加重、溃疡面积扩大、出现白色假膜或者发热，要立刻联系主诊医生。这可能是真菌感染或者血象下降的信号，不是忍一忍就过去的事。
第六步 把治疗中护理做细
治疗中护理的核心是每天看一次口腔。早上刷牙时对着镜子看一眼，颊黏膜、舌下、上腭、牙龈，有没有新起的红点或者白斑。
居家护理要备好三样东西，软毛牙刷、生理盐水、不含酒精的漱口水。放在洗手台边上，看见了才会用。
营养上补足蛋白质和维生素。锌对黏膜修复有帮助，瘦肉、蛋类、坚果里都有。吃不下的时候，可以请医生开营养补充剂。
最后一句，别硬扛。口腔溃疡是化疗常见的不良反应，有成熟的处理办法。这篇科普答疑列的六步，按顺序做，多数人能把疼痛控制在可忍受的范围里。控制不住就找医生，不要自己加药。
