生理性囊肿占大多数
卵巢每个月都在排卵。卵泡成熟后没有破裂，或者排卵后黄体腔积液过多，就会形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这类囊肿多长在一侧，壁薄，直径多在五厘米以内，观察两三个月大多会自己消失。
多数人没有感觉，少数人在月经中期会觉得下腹轻微胀痛。这种情况不需要手术，按医生安排复查B超就够了。育龄女性查出的卵巢囊肿，十有八九属于这一类。
报告上先看这三点
第一看囊性还是实性。报告写无回声、边界清楚，多为囊性。写混合回声、内部有实性成分，要再评估。
第二看有没有分隔与乳头。薄薄一层分隔不等于恶性，但分隔增厚、囊壁长出乳头状突起，需要提高警惕。
第三看血流。彩色多普勒显示囊肿内部血流丰富，尤其阻力指数偏低，要进一步检查。
这三点合起来看，比单看囊肿大小更有意义。B超对囊肿性质的判断符合率较高，但它只是影像，不是病理。报告上的描述越具体，医生判断越有依据。
抽血看肿瘤标志物
与卵巢肿瘤相关的肿瘤标志物，常用的是糖类抗原一二五和人附睾蛋白四。指标明显升高或持续上升，要警惕恶性可能。
但这两个指标都不是专属指标。子宫内膜异位症、盆腔炎症、妊娠期都可能让糖类抗原一二五升高。所以它不能单独用来诊断卵巢癌，需要结合影像和病史一起判断。指标正常也不能完全排除问题，早期病变有时并不引起升高。
年龄与症状同样重要
青春期前和绝经后查出卵巢囊肿，要格外重视。这两个阶段卵巢的排卵功能处于抑制或停止状态，生理性囊肿的可能性很小，病理性囊肿的比例明显升高。
囊肿在短期内迅速长大，或者伴随腹胀、腹部膨隆、摸到包块、消瘦、异常阴道流血，都要尽快就诊。这些表现提示囊肿可能不是简单的生理性改变。有内分泌功能的肿瘤还会引起异常出血，容易被误当成月经失调。
发现之后怎么做
正确的做法是带着报告找妇科医生，而不是自己在网上对照。医生会结合年龄、月经史、症状、B超描述和肿瘤标志物，判断囊肿的来源与性质。
需要观察的，按三个月或半年复查。需要手术的，通常是因为囊肿持续存在、体积较大、有实性成分或标志物升高。高度怀疑恶性时，手术既是诊断也是治疗，术中病理能给出最终答案。
一句话总结，B超发现卵巢囊肿先别慌，把报告上的关键词看清楚，把抽血结果补齐，把随访时间定下来。绝大多数人需要的只是规律复查，而不是立刻上手术台。
这也是妇科门诊最常见的科普答疑之一。报告怎么读、多久复查、什么情况要手术，把这三件事问清楚，比反复上网搜索有用得多。
