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【西南救治】38岁、137CM、31KG,西南医院泌尿外科成功开展膀胱全切术

来源:西南医院微服务 2021-12-18

小程今年38岁,因为患有先天性脊柱侧弯,所以他的身高至今停留在137CM,体重仅31KG。因间断无痛性,全程有肉眼可见的血尿、排尿困难等情况,经外院诊断,确定小程为膀胱腺癌、膀胱结石、双肾积水、左肾无功能、脊柱侧弯,需行膀胱全切术。因手术难度高、风险大,小程最终来到了陆军军医大学西南医院泌尿外科就诊。GYH帝国网站管理系统
 

“患者的检查报告很不理想,有双肾积水、左肾无功能、右侧输尿管受侵等多种并发症,如果不及时手术治疗,不仅会面临肿瘤播散风险,还会导致肾功能衰竭。”泌尿外科郑霁教授说道,膀胱腺癌对化疗和放疗不敏感,小程又具备膀胱全切手术指征,所以手术是最佳治疗方式。
“如果要进行膀胱全切术,也面临着很多风险和挑战。”郑霁教授介绍道,小程的脊柱侧弯畸形,严重影响腹部腹腔镜操作空间,加上其盆腔空间小(类似8岁小儿盆腔空间),只能选择通过患者侧腹部的狭小空间行腹腔镜膀胱全切术。同时,长期的脊柱侧弯导致小程的泌尿系统和周边解剖结构,发生不同程度的移位和变异,术中损伤大血管及其他重要结构的可能性随之增大,并发症的处理难度很大。此外,在围手术期也会面临诸多非常规风险,比如呼吸衰竭、脊柱骨折等。

综合小程的病症,郑霁教授团队申请了全科讨论和全院会诊。针对小程围手术期面临的挑战、风险和手术策略,泌尿外科周占松主任、陈志文副主任、卢根生副主任和张恒教授提供了非常宝贵的建议。全院会诊时,放射科、骨科、康复科、肿瘤科、ICU、输血科等科室在一起经过讨论,针对患者可能面临的围手术期风险制定了相应的应急预案。GYH帝国网站管理系统
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经过充分的术前准备,在郑霁教授、刘洋主治医师、阳孟君主治医师团队的通力合作下,成功为小程实施了膀胱根治性全切+Bricker术。手术历经四个半小时,术后经过护理团队的精心护理,小程恢复良好,拟于近期出院。GYH帝国网站管理系统
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该手术的成功实施,充分体现了医院泌尿外科在膀胱癌,特别是复杂性膀胱癌救治领域的技术水平和深厚积淀,同时也表现出医院在综合救治能力方面的高水准。GYH帝国网站管理系统

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