与病友交流多了，见过不少被“死亡宣判”，却奇迹般走过5年、10年的例子。但更多的是人间悲剧：某位癌友，早中期癌症，可进行根治性手术切除，也算是不幸中的万幸。然而，根治性手术一段时间后，也许1年、3年、5年，不幸的消息还是接踵而来：肝脏、肺部、骨甚至脑，都出现了转移灶，癌症进展至晚期，只能姑息治疗。
本以为治愈仅是一步之遥，没曾想，一不留神就掉下万丈深渊。此类悲剧，不胜枚举。
所以常有癌友将各种身体表现与癌症复发转移的先兆对号入座，以至于过分焦虑，担心卖房治疗，最后落得人财两空；担心咬牙扛住副作用的折磨，最后却难逃复发转移的厄运……内心的小人不时跳出来告诉你就这样吧，你是否会困惑坚持的必要？
在这样的情况下，战胜恐惧的最好办法就是直面，不管根治术后是否容易出现复发转移，我们都应该提前了解，不打无准备之战。肿瘤根治术真能根治吗？哪些因素决定根治术后是否复发？如何有效防止术后复发转移？带您一起来了解下。
肿瘤根治术真能根治吗？
我们都知道，外科切除恶性肿瘤是早中期癌症治疗流程的第一道工序。早在数十年前，就给肿瘤切除术冠定了一个令人望文生义的名称——根治术。但需要指出的是：根治术只是期望达到“根治”目的。所谓肿瘤根治术，是指在切除肿块同时，又扩大了切除范围，将肿块周围的可疑组织和淋巴结也一并进行了清除。也许将其称为“肿瘤扩大切除术”更合适。
是否能根治，与分期密切相关。不同的分期，预后就不同。Ⅰ期被称为早期肿瘤，手术和放疗有可能清除癌组织。这个时期发现的癌症虽然不可怕，但是要警惕复发。Ⅱ期、Ⅲ期的癌细胞很难彻底清除，多采用手术、放疗、化疗的组合方法。如果有淋巴结转移，根据转移情况确定手术范围。这个阶段，很有可能癌细胞已经随着血液或淋巴流向全身。因此，即使用标准治疗清除了癌细胞，短期内也可能会复发。
除了临床分期，技术限制及医生水平也是影响复发的一个关键因素。如浸润性肿瘤，组织间浸润，肉眼分辨不清，如果术中没有做病理，或者术后病理检查不够准确，没有及时扩大手术范围，就容易有肿瘤细胞残留。另外，放疗的靶区勾画不合理，或者放疗、化疗未达足够的剂量，致使残留的肿瘤细胞太多，也容易复发。
哪些因素，决定根治术后是否复发？
是的，残留的肿瘤组织是个“后患”，很可能在不久后复发。但还有一些癌细胞逃逸了，分散到身体各处，成为潜伏的 “休眠”细胞，它们会在人体虚弱的时候兴风作浪。
但我们还注意到，就如休眠火山，有些是一直沉睡的，有些会突然喷发。癌细胞有些就一直休眠，让患者安全渡过5年、10年生存期，甚至更长。
所以全面系统地来看，决定癌症复发的因素又有哪些呢？
因素一，癌症本身的病理、生物学特点。
如乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌预后不佳、局部复发和远处转移率均较高。
因素二，患者本身的器官功能以及心理因素。
身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱，抵抗力下降。
因素三，治疗不规范、不彻底也是重要原因。
很多肿瘤患者都有亚临床转移现象，一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到，如果术后没有进行全面有效地全身治疗，那么这些癌细胞就会隐藏下来，成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。
根治术后，只用化疗够了吗？
如果说，手术切除是一种局部治疗方法，只能切除原发癌块和周围的淋巴结，癌细胞可能在手术前、术中或术后随着血液转移到全身。那么，对癌症进行全身化疗，总归有效了吧？
不是绝对！化疗能歼灭癌细胞“大部队”，但灭不了窜逃的“散兵游勇”。
化疗对转移的癌细胞，进入血液、淋巴液的癌细胞有杀伤作用。其药物原理，主要是杀伤体内快速增长的细胞，由于癌细胞具有快速分裂、增长旺盛的特点，因此很快会被消灭。然而，有部分的癌细胞是处于休眠状态下的，这些癌细胞又称为循环肿瘤细胞，化疗是无法消灭处于休眠状态下的循环肿瘤细胞的。有研究发现，循环肿瘤细胞可以在手术后存在7-15年以上。
在机体免疫力差的时候，比如情绪不佳、饮酒过度、熬夜劳累、感冒等，这些休眠的癌细胞会进入生长状态，开始复发转移，随着血液流动、种植形成新的肿瘤。
哪些综合治疗能有效防复发？
我们已经知道肿瘤的发生就是在内因和外因的共同作用下出现的，内因有基因突变，包括癌基因的激活或抑癌基因的失活，外因包括烟酒、电离辐射、毒素等多种致癌因素。
既然癌症的复发是内外因素的交合，散落在身体内部的“休眠癌细胞”，只要让它一直“休眠”下去，即便它还在，也可带瘤生存，活出高寿。
还是以乳腺癌为例，一起看看，如何有效防止根治术后的复发转移：
首先，规范化治疗，患者要根据自身的状况选择恰当的治疗方式，只有适合的才是最好的。例如激素受体阳性乳腺癌，需要辅助内分泌治疗5到10年，而乳腺癌患者中的her-2过表达，则要接受靶向治疗。此时，选择权威机构和放心医生，将专业事交给专业的人来做，切忌相信偏方。
理想状态下，每一例肿瘤病人，在治疗前都应该由有经验的外科、放疗、化疗、影像等专家组进行会诊讨论，制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。显然，在国内，不是每个肿瘤病人都能有这个待遇。按照MD安德森癌症中心的诊疗规范，我们的每一例治疗病人都要做多学科会诊。
其次，术后一定要定期随访，但有些人选择“听天由命”，那真的会把生命随手交付掉。肿瘤病人手术后的前3年每3-6个月去医院检查一次，根据检查结果，医生会调整康复方案更好地促进康复效果，4-5年后每6个月检查一次，6年后每年1次。
肿瘤治疗半年内，特别是前三个月是肿瘤转移复发的“高危关键期”。通过定期随访可以及时发现癌症复发、转移的苗头，积极采用相应的措施，预防癌症复发、转移，让癌症难以死灰复燃。
第三，戒掉一切不良的生活习惯及嗜好，养成良好的生活习惯，提升免疫力。
机体的免疫功能强弱对肿瘤发生、发展的过程影响巨大。临床许多事实证明人体对肿瘤有一定的免疫能力，如个别病人患黑色素瘤、肾癌能够自行消退，还有不少病人可以长期带瘤生存而病情不恶化，这说明机体对肿瘤存有一定的控制能力。
第四、作息要规律，保证8小时的睡眠；营养要充足均衡，才能有体力与癌症对斗争；保持乐观的心态，快乐能够杀死癌细胞；加入癌症患友群，朋友圈能帮你一起抗癌，你并不是孤单的。
写在最后
只有拉满的弓，才能射出箭！如果不拉弓，箭就失去杀伤力。尽管休眠癌细胞，很难根除干净，但只要进行综合治疗，有效控制复发转移，癌症就是一种慢性病。比癌症更可怕的是恐癌！
抗癌不是在真的抗癌，是在抗你的习性，惯性、惰性、本性、心性，抗你的个性，行为和生活习惯，这些经年累月下来的陋习才使我们生病，这些不能解决，光靠医生用药很难抗癌成功，一定要自己大大的改变。
癌症不可怕，“当你穿过暴风雨，你早已不再是原来那个人”。
参考文献
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