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肿瘤根治术

来源: 2020-05-06 12:11:23

根治肿瘤,字面上理解是治疗好肿瘤,且不会再得。但实际上,很难保证肿瘤患者在接受根治术后,把所有癌细胞都“歼灭”,也无法保证肿瘤不再复发或转移。yW3帝国网站管理系统

肿瘤是一种全身性的疾病,即使手术切除了局部的肿块,即使放化疗治疗后全身都看不到肿瘤病灶,也无法保证人体完全没有有残存的癌细胞。yW3帝国网站管理系统

这是因为人眼观察以及医学检查方式的局限性,只有当癌细胞的数量达到10^9个时才能被发现,数量再少时,形成的肿瘤病灶是很有可能存在于人体中而不被发现,这种播散并存活于各器官组织,但未形成明显的转移肿瘤结节且无法被发现的被称为亚临床转移灶yW3帝国网站管理系统
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亚临床转移灶也许始终被免疫细胞“压制”而无法危害人体,也许会有一些亚临床转移灶会由休眠状态转变为增殖状态,肿瘤的转移或复发便会出现,这就是为什么很多患者根治术后还要做化疗、放疗、内分泌治疗等的原因。yW3帝国网站管理系统

“根治术”不能根治肿瘤,这与人类对肿瘤的认知、对不同治疗方式的探索是一个不断更新的过程息息相关。

人们对癌症的认识是从“局部疾病”发展到“全身性疾病”的。在上两个世纪里,肿瘤治疗出现过两次飞跃,一次是Halsted提出肿瘤根治术;另一次是Fish将化学治疗整合于根治术(辅助化疗或新辅助化疗)。 yW3帝国网站管理系统

1882年,Halsted首创了乳腺癌根治术,得到广泛应用,当时认为乳腺癌是一种局部疾病,若能够将肿瘤及区域淋巴结完整切除,就可能治愈[2];
 
20世纪50年代,人们认为乳腺癌转移除了腋窝淋巴外,内乳淋巴同样是转移的途径,而Halsted根治术遗漏了内乳淋巴,于是,“扩大根治术”应运而生。但在实践中发现,“扩大根治术”与Halsted根治术的疗效无明显提高,10年生存率及局部复发率也没有显著差异,但手术范围的扩大却导致并发症增多,慢慢的这种手术就被摒弃了
 
20世纪60年代,乳腺癌改良根治术出现了,相比Halsted根治术,改良根治术保留了胸大肌和胸小肌,创伤小、术后生活质量高、利于乳房再造,且临床疗效无显著差异,已经成为乳腺癌手术治疗的标准方法
 

近年来,基于“肿瘤是一种全身性疾病”,一种多疗法序贯应用的综合治疗兴起——术前新辅助治疗,保乳手术,术后辅助放化疗、内分泌治疗或靶向治疗等。这样生活质量更高, 治愈率越来越高。yW3帝国网站管理系统

根治代表了人们消灭癌症的美好愿望,但在肿瘤领域,真的没有一劳永逸的“根治”。yW3帝国网站管理系统