廖某患有淋巴瘤，一直规律接受放化疗，几天前，他自觉全身无力，以为是感冒，休息一下就好。某天清晨，他突然跌倒在厨房，被家人送到了中大五院。 医生查体发现，廖某自胸部以下运动、感觉缺失，会阴区麻木，肛周肌力弱，无法大小便，且左上肢肌力减弱，检查提示全身脊柱、肋骨、髂骨等多发病变，考虑恶性肿瘤多发骨转移；脊髓受压并不全瘫；颈4/5、5/6椎间盘突出；胸2椎体水平及颈5/6椎间隙水平脊髓明显受压。 脊柱外科吕海主任表示，该患者病情危重，肿瘤转移至胸2椎体，脊髓受压是导致患者截瘫的最主要原因，且病情进展迅速，须尽快完成脊髓减压，最大限度挽救患者受压迫的脊髓。另外，患者颈4/5、5/6椎间盘突出明显，相应平面颈脊髓也出现受压变性，两个疾病可以考虑一次性手术治疗，如果他的病情再耽误下去，可能就再也站不起来了。 随后，吕海主任手术团队行全麻下行颈椎后路颈3-6单开门椎管扩大成型术+胸1、胸2椎板切除减压+椎管肿物切除+颈7、胸1、3、4双侧椎弓根螺钉内固定+关节突关节植骨融合术。6小时后，手术顺利完成，患者胸背痛症状完全消失，经过10天的功能锻炼，患者能自行走路。 据悉，脊柱是最常见的肿瘤转移部位，由于椎管内走行着脊髓组织，因此，脊柱转移瘤容易造成患者截瘫，迅速解除压迫，恢复脊柱稳定性是治疗关键。医生在综合评定其整体状态和肿瘤性质后，选择彻底根治术或单纯神经减压术，需要制定系统、全面及个性的治疗方案，脊柱转移瘤患者出现瘫痪后心理压力很大，在治疗的同时，也要关注患者的心理变化，给予安慰和鼓励。 吕海主任提醒，手术效果与神经受压时间密切相关，越早发现、越早治疗，患者恢复的越快、效果越好，如发现四肢无力等症状时，要尽快到正规医院就诊，以免耽误病情。 专家简介 吕海 中大五院脊柱外科主任、主任医师、医学博士、留美博士后、博士生导师 从事骨科专业工作25年，擅长腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治，尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。
