切一次，长回来了；再切一次，再长回来…… 董女士（化名）的直肠肿瘤看似简单，但已经反复求治8年了，8年间她不知道受了多少煎熬。
董女士和家人都如释重负，劳医师不但为她彻底切除了肿瘤，结束长达8年反复求治的痛苦煎熬，而且幸运地完整保留了直肠器官，可以让她保持正常的生活质量。
直肠良性肿瘤
已经到了癌变前的最后一个步骤
虽然每次手术后的病理结果都提示是腺瘤，属于良性肿瘤，但都不能彻底切除，且肿瘤很快又生长如初，甚至越长越大，让董女士苦不堪言。
而且从医生那里了解到，肠道腺瘤时间久了存在很大癌变风险，更是让她日益焦虑。
今年9月初，董女士在杭州一家医院复查肠镜，发现直肠肿物又长大不少，而且活检病理已经提示是腺瘤伴有高级别上皮内瘤变。
医生解释，病理学上 “高级别上皮内瘤变”是直肠腺瘤恶变前的最后一个步骤了。
这让董女士一家的气氛瞬间紧张起来。
而且医生告知董女士，因为她的直肠息肉在同一位置反复复发，已经经历过多次局部手术，肠壁组织结构已经改变，再要做ESD手术非常困难，手术残留或者肠穿孔、出血等并发症可能性较高，而病灶离肛门的距离也不在适合范围。
也有医生建议董女士考虑接受根治性直肠切除术，以达到彻底切除病灶的效果。
当然这种手术方式带来的风险也会增加许多，并且切除直肠会影响董女士的长远生活质量。
这让董女士一家人陷入纠结和迷茫。
新的手术方案
让一家人看到希望
劳医师了解患者病情和一家人纠结的问题后，认为董女士的直肠病灶非常适合用TAMIS这种手术方式来治疗，并细心为患者介绍了这种手术方式的优势：不但可以在腔镜视野下完整彻底地切除直肠病灶，而且腔镜下的缝合技术可以保证创面缝合质量，大大降低创面出血、穿孔、感染等风险。
同时劳医师也提前跟患者说明，如果手术前检查提示恶性可能非常大；或者术前评估考虑直肠肿物良性但手术标本术中冰冻病理提示直肠息肉已经癌变，那么董女士依然需要接受根治性直肠切除术。
这个方案让董女士一家人看到了希望，并当场决定接受这个诊治方案。
不到一小时完成手术
第三天就出院了
术中快速切片和术后病理结果都是良性肿瘤：管状绒毛状腺瘤，低级别上皮内瘤变，基底及侧切缘阴性。
幸运的董女士，不但直肠肿物性质是良性的，而且术后恢复迅速，术后第一天进食流质，第二天进食半流质，术后第三天董女士就恢复正常排便，顺利出院了。
董女士和儿子激动地为治疗团队送上一面锦旗，内容是董女士儿子亲自写的一首诗：八年肿瘤谢恩情，微创手术我辈福。医德高尚暖人心，精湛医术解沉疴。
经肛门微创手术
Transanal minimally invasive surgery,TAMIS
神奇之处在哪里？
传统的经肛手术可以切除直肠良性肿瘤，但是有很大限制，一是病灶距离肛门不能太远，二是手术视野不好。
而使用TAMIS的特殊手术器械，在肛门直肠内充入气体后，利用腹腔镜器械进行微创操作，以上问题就可以完美解决。
另一方面，相较于传统内镜下粘膜剥除手术，TAMIS可以更激进地完整切除病灶，甚至切除肠壁全层，并进行严密缝合，保证了手术的彻底性和安全性。
邵逸夫医院肛肠外科主任黄学锋主任医师介绍：“传统手术方法，是通过肠镜进行肠道良性肿瘤切除，但如果肿瘤范围较大，比如这个病例肿瘤范围达5cm*3cm，就会增加手术难度。不过，经肛门微创手术就能比较好地解决这种难题，即使是七八厘米大小的肿瘤，也能通过这种微创手术安全切除。更关键的是，经肛门微创手术具有创伤小、安全性好、效果好、住院时间短、费用低等明显优势，是大部分直肠巨大良性肿瘤及一部分极早期恶性肿瘤的优选手术方式。”
邵逸夫医院肛肠外科于2013年在浙江省内率先开展TAMIS手术，目前手术数量处于浙江省领先地位。
邵逸夫医院肛肠外科是浙江省内最早开展结直肠肿瘤微创手术的科室，包括TAMIS手术，腹腔镜和机器人结直肠肿瘤切除手术。并一直致力于结直肠微创手术的发展和推广，每年开展腹腔镜及机器人结直肠癌根治手术1000多例，其中机器人结直肠手术量省内第一，全国领先。
