编者按：直肠癌无法保留肛门一直是世界性难题，许多学者致力于探究直肠癌的保肛治疗。上海市第十人民医院胃肠外科团队刘忠臣教授历经4年临床攻关、5年临床积淀，开辟出精准功能保肛PPS术成功破解保肛难题，相关研究文章已发表于国内外知名学术期刊。今年4月，英籍极低位直肠癌患者Daniel漂洋过海求医，经PPS保肛术后成功保肛，也是PPS术走向世界的重要标志！《肿瘤瞭望》现整理该病例并邀请刘忠臣教授予以点评，以飨读者。S2l帝国网站管理系统
Daniel，英籍，45岁，在中国大陆工作。1年前，开始出现无诱因便血，确诊为直肠恶性肿瘤。当时，国内多家大医院都表明保肛希望不大。Daniel及家人无法介绍切除肛门，遂返回英国The Royal Marsden Hospital治疗。由于肿瘤位置极低，距离齿状线仅1.8 cm，英国医生考虑到手术基本无法保留肛门，建议行放疗、化疗联合治疗以控制病情，共计8次化疗、25次放疗。
不幸的是，2020年2月，Daniel直肠癌复发，英国医生建议手术治疗切除肛门。肿瘤仍不断进展，Daniel及家人陷入“保命还是保肛”的选择困境。万幸，Daniel寻找治疗方案时，发现刘忠臣教授发表的PPS精准功能保肛术相关论文，从而出现转机。Daniel及家人充分了解PPS保肛术后，不远千里来到上海市第十人民医院刘忠臣主教授的直肠癌保肛门诊。
刘忠臣教授仔细全面评估病情后，表示可以进行PPS保肛术！为消除Daniel及家人的顾虑，刘忠臣教授耐心细致地讲解了手术的方式、过程，并与其英国主管医生共同讨论PPS手术的可行性、安全性和治疗效果。2020年4月，Daniel如愿在上海十院胃肠外科进行了PPS保肛手术治疗，术中成功切除肿瘤，并保留了肛门及正常生理功能。Daniel术后短暂观察数天后，便满心欢喜地出院了。
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在临床工作中，我们发现在切除肛门的患者中仅有10%患者的肿瘤病变已经侵犯肛管，另90%患者的肿瘤病变并没有侵犯肛管。对于这90%的直肠癌患者，如何精准切除肿瘤，保留肛门及生理功能呢？经过4年的临床攻关，借助于螺纹扩肛器，我们在2014年成功实施了PPS术。经过5年的临床应用，我们总结出PPS术精准功能保肛术中关键在于：
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PPS术治疗低位直肠癌优势明显，为传统手术无法保肛的90%患者提供了保肛机会。目前，已逾百例保肛无望的直肠癌患者经PPS术后，成功保留肛门及生理功能。国内外多家权威杂志发表PPS术相关的临床研究成果，获得医学界的普遍赞誉。
毫无疑问，本次案例中Daniel是PPS术的直接获益者，他表示：“PPS术不仅治愈了直肠癌，还为我保留了肛门。目前，我的日常生活质量不受任何影响，PPS术不是救了我一个人，而是救了我们一家四口。“
不仅如此，据中国医师协会组织的结直肠肿瘤年会，PPS术——这项由我国外科专家自主发明的直肠癌保肛新技术，已经取得了多项临床、科学研究成果。现如今，PPS术已经逐渐走出国内，走向世界，开启了直肠癌保肛手术精细化新时代。未来，将会有更多直肠癌患者获益于PPS术。
