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关于小细胞肺癌的一般信息
关键点
- 小细胞肺癌是在肺组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
- 小细胞肺癌主要有两种类型。
- 吸烟是小细胞肺癌的主要危险因素。
- 小细胞肺癌的体征和症状包括咳嗽，呼吸急促和胸痛。
- 检查肺部的测试和程序用于检测（发现），诊断和分期小细胞肺癌。
- 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
- 对于大多数患有小细胞肺癌的患者，当前的治疗方法无法治愈癌症。
小细胞肺癌是在肺组织中形成恶性（癌细胞）细胞的疾病。
的肺是一对锥形呼吸的器官是在胸部发现。呼吸时，肺部将氧气带入体内，呼吸时则吸收二氧化碳。每个肺都有称为叶的部分。左肺有两个裂片。右肺稍大，有三个。薄的膜称作 胸膜围绕肺。两根称为支气管的试管从 气管（气管）通向左右肺。支气管有时也受到肺癌的影响。小管称为细支气管微小的气囊（称为 肺泡）构成了肺部的内部。
小细胞肺癌主要有两种类型。
这两种类型包括许多不同类型的 单元格。每种类型的癌细胞以不同的方式生长和扩散。小细胞肺癌的类型以在癌症中发现的细胞种类以及在显微镜下观察时的细胞外观命名：
- 小细胞癌（燕麦细胞癌）。
- 合并小细胞癌。
吸烟是小细胞肺癌的主要危险因素。
任何增加患病机会的东西都称为危险因素。有危险因素并不意味着您会患癌症；没有危险因素并不意味着您不会得癌症。如果您认为自己可能患上肺癌，请咨询您的医生。
肺癌的危险因素包括：
- 吸烟香烟，管道，或雪茄，现在或过去。这是肺癌最重要的危险因素。人们开始吸烟的时间越早，吸烟的频率就越高，吸烟的时间越长，患肺癌的风险就越大。
- 暴露于二手烟中。
- 在工作场所 接触石棉，砷，铬，铍，镍，烟灰或焦油。
- 暴露于以下任何物质的辐射：
- 居住在空气污染的地方。
- 有肺癌家族史。
- 被感染与人类免疫缺陷病毒（HIV）。
- 服用β-胡萝卜素 补充剂并大量吸烟。
老年是大多数癌症的主要危险因素。随着年龄的增长，患癌症的机会增加。
当吸烟与其他危险因素结合使用时，患肺癌的风险会增加。
小细胞肺癌症状包括咳嗽，呼吸急促和胸痛。
检查肺部的测试和程序用于检测（发现），诊断和分期小细胞肺癌。
可以使用以下测试和过程：
- 体格检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者健康习惯的历史，包括吸烟以及过去的工作，疾病和治疗方法。
- 实验室检查：测试身体组织，血液，尿液或其他物质样品的医疗程序。这些测试有助于诊断疾病，计划和检查治疗方法，或随时间推移监视疾病。
- 胸部X射线：胸部内部器官和骨骼的 X射线。X射线是一种能量束，它可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域进行拍摄。
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胸部X光检查。X射线用于拍摄胸部器官和骨骼的照片。X射线将患者穿过胶片。 - 大脑，胸部和腹部的CT扫描（CAT扫描）：该过程可从不同角度拍摄一系列详细的体内区域图像。图片是由连接到X射线机的计算机制作的。一个染料可能被注入到静脉或吞食，帮助器官或组织显示更清晰。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- 痰细胞学检查：用显微镜检查痰中的癌细胞（从肺中咳出的粘液）。
- 活检：去除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。活检的不同方法包括：
- 肺细针穿刺活检：使用细针从肺中清除组织或体液。CT扫描，超声或其他成像程序可用于查找肺中的异常组织或体液。可在将活检针插入异常组织或体液的皮肤上做一个小切口。用针将样品取出并送到实验室。然后，病理学家在显微镜下观察样本以寻找癌细胞。手术后要进行胸部X光检查，以确保没有空气从肺部泄漏到胸部。
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肺细针穿刺活检。病人躺在一张桌子上，该桌子可以滑过计算机断层扫描（CT）机器，该机器可以拍摄人体内部的X射线照片。X射线照片可帮助医生查看肺中异常组织的位置。穿刺针穿过胸壁插入肺部异常组织区域。通过针取出一小块组织，并在显微镜下检查是否有癌症迹象。 - 支气管镜检查：一种检查气管内部和肺部大气道以发现异常区域的程序。一个支气管镜经鼻或口进入气管和肺部插入。支气管镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜以供观看。它还可能具有去除组织样本的工具，该工具在显微镜下检查是否有癌症迹象。
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支气管镜检查。通过口，气管和主要支气管将支气管镜插入肺部，以查找异常区域。支气管镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜以供观看。它还可能具有切割工具。可以取组织样品在显微镜下检查是否有疾病迹象。 - 胸腔镜检查：一种检查胸部内部器官以检查异常区域的手术方法。在两个肋骨之间切一个切口（切口），并将胸腔镜插入胸部。胸腔镜是一种细的管状仪器，带有灯和透镜以供观看。它还可能具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。在某些情况下，该程序用于去除部分食道或肺。如果无法到达某些组织，器官或淋巴结，则可以进行开胸手术。在此过程中，在肋骨之间切开较大的切口，并打开胸部。
- 胸腔穿刺术：使用针头从胸腔与肺部之间的空间清除液体。病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。
- 纵隔镜检查：一种外科手术程序，用于检查肺之间的器官，组织和淋巴结是否有异常区域。在胸骨顶部切开一个切口，并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种细的管状仪器，带有灯和可观察的透镜。它还可能具有去除组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。
- 肺细针穿刺活检：使用细针从肺中清除组织或体液。CT扫描，超声或其他成像程序可用于查找肺中的异常组织或体液。可在将活检针插入异常组织或体液的皮肤上做一个小切口。用针将样品取出并送到实验室。然后，病理学家在显微镜下观察样本以寻找癌细胞。手术后要进行胸部X光检查，以确保没有空气从肺部泄漏到胸部。
- 光镜和电子显微镜：一项实验室测试，其中在常规和高功率显微镜下观察组织样本中的细胞，以寻找细胞中的某些变化。
- 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标志物）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样品中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症，并帮助将一种癌症与另一种癌症区分开。
某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗选择。
对于大多数患有小细胞肺癌的患者，当前的治疗方法无法治愈癌症。
如果发现肺癌，患者应考虑参加为改善治疗而进行的众多临床试验之一 。全国大部分地区都在进行小细胞肺癌各个阶段的临床试验。有关正在进行的临床试验的信息可从 NCI网站获得。
小细胞肺癌的分期
关键点
- 在诊断出小细胞肺癌后，将进行测试以查明癌细胞是否在胸部或身体其他部位扩散。
- 癌症在体内扩散的方式有三种。
- 癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
- 以下阶段用于小细胞肺癌：
- 限期小细胞肺癌
- 广泛期小细胞肺癌
在诊断出小细胞肺癌后，将进行测试以查明癌细胞是否在胸部或身体其他部位扩散。
查明癌症是否扩散到胸部或身体其他部位的过程被称为分期。从分期过程中收集的信息确定疾病的 阶段。重要的是要知道阶段以便计划治疗。用于诊断 小细胞肺癌的某些检测方法也可用于对该疾病进行分期。（请参阅“ 常规信息”部分。）
登台过程中可能使用的其他测试和过程包括：
- 大脑的MRI（磁共振成像）：一种过程，使用磁铁，无线电波和计算机对人体内部区域进行一系列详细拍摄。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列身体内部区域（例如大脑，胸部或上腹部）的详细图片的过程。图片是由连接到 X射线机的计算机制作的。一个染料可能被注入到静脉或吞食，帮助器官或组织显示更清晰。此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET扫描（正电子发射断层扫描）：一个过程来查找恶性 肿瘤 细胞在体内。少量放射性 葡萄糖（糖）被注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。PET扫描和CT扫描可以同时进行。这被称为 PET-CT。
- 骨扫描：一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。极少量的放射性物质被注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
癌症在体内扩散的方式有三种。
癌症可能从其开始扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，称为转移。癌症细胞破裂从那里开始（客队原发性肿瘤）和旅行通过淋巴系统或血液。
转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果小细胞肺癌扩散到大脑，那么大脑中的癌细胞实际上就是肺癌细胞。该疾病是转移性小细胞肺癌，而不是脑癌。
以下阶段用于小细胞肺癌：
限期小细胞肺癌
广泛期小细胞肺癌
复发性小细胞肺癌
治疗方案概述
关键点
- 小细胞肺癌患者有不同类型的治疗方法。
- 使用六种标准治疗方法：
- 手术
- 化学疗法
- 放射治疗
- 免疫疗法
- 激光疗法
- 内窥镜支架放置
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 小细胞肺癌的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
小细胞肺癌患者有不同类型的治疗方法。
小细胞肺癌患者可以使用不同的治疗 方法。有些治疗是标准治疗（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获得有关癌症患者的新治疗方法的信息 。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能会成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用六种标准治疗方法：
手术
如果仅在一只肺和附近的淋巴结中发现癌症，则可以使用手术。由于通常在两个肺部都发现这种类型的肺癌，因此不经常单独进行手术。在手术期间，医生还将去除淋巴结，以查明它们是否患有癌症。有时，可以使用手术切除肺组织样本以找出肺癌的确切类型。
医生去除了可以在手术时可以看到的所有癌症后，部分患者可给予化疗或放疗手术后杀死任何肿瘤 细胞被留下。手术后为了降低癌症复发的风险而进行的治疗称为辅助治疗。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化疗是口服或注射入静脉或肌肉，药物进入血液，并可以在整个身体（到达癌细胞全身化疗）。当化学疗法直接放入脑脊液，器官或体腔（例如腹部）中时，药物主要影响那些区域的癌细胞（局部化学疗法）。化疗的方式取决于类型和阶段 被治疗的癌症。
有关更多信息，请参见批准用于小细胞肺癌的药物。
放射治疗
放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法用于治疗小细胞肺癌，也可以用作姑息疗法以缓解症状并改善生活质量。还可以对大脑进行放射治疗，以减少癌症扩散到大脑的风险。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。人体制造或在实验室制造的物质可用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
- 免疫检查点抑制剂疗法：某些类型的免疫细胞（例如T细胞）和某些癌细胞在其表面具有某些蛋白，称为检查点蛋白，可以阻止免疫反应。当癌细胞中含有大量这些蛋白质时，它们将不会被T细胞攻击和杀死。免疫检查点抑制剂会阻断这些蛋白质，从而增强T细胞杀死癌细胞的能力。它们用于治疗某些晚期小细胞肺癌患者。
免疫检查点抑制剂治疗有两种类型：
- CTLA-4抑制剂：CTLA-4是T细胞表面的一种蛋白质，可帮助控制人体的免疫反应。当CTLA-4附着在癌细胞上另一种称为B7的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。CTLA-4抑制剂附着在CTLA-4上，并允许T细胞杀死癌细胞。伊匹木单抗是一种CTLA-4抑制剂。
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免疫检查点抑制剂。检查点蛋白，例如抗原呈递细胞（APC）上的B7-1 / B7-2和T细胞上的CTLA-4，有助于控制人体的免疫反应。当T细胞受体（TCR）与APC上的抗原和主要组织相容性复合体（MHC）蛋白结合，而CD28与APC上的B7-1 / B7-2结合时，则可以激活T细胞。但是，B7-1 / B7-2与CTLA-4的结合将T细胞保持在非活性状态，因此它们无法杀死体内的肿瘤细胞（左图）。用免疫检查点抑制剂（抗CTLA-4抗体）阻断B7-1 / B7-2与CTLA-4的结合，可使T细胞活跃并杀死肿瘤细胞（右图）。 - PD-1抑制剂：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，可帮助控制人体的免疫反应。当PD-1附着在癌细胞上另一种称为PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着在PDL-1上，并允许T细胞杀死癌细胞。pembrolizumab和nivolumab是PD-1抑制剂的类型。
- CTLA-4抑制剂：CTLA-4是T细胞表面的一种蛋白质，可帮助控制人体的免疫反应。当CTLA-4附着在癌细胞上另一种称为B7的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。CTLA-4抑制剂附着在CTLA-4上，并允许T细胞杀死癌细胞。伊匹木单抗是一种CTLA-4抑制剂。
有关更多信息，请参见批准用于小细胞肺癌的药物。
激光疗法
内窥镜支架放置
的内窥镜是在用于外观的薄，管样仪组织体内。内窥镜具有用于观察的灯和透镜，并且可以用于将支架放置在身体结构中以保持该结构打开。内窥镜支架可用于打开被异常组织阻塞的气道。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
有关临床试验的信息可从 NCI网站获得。
小细胞肺癌的治疗可能会引起副作用。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。也有一些临床试验测试了阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。NCI支持的临床试验信息可在NCI的临床试验搜索网页上找到。其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或确定癌症分期的测试。将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已经复发（回来）。这些测试有时称为跟进测试或检查。
分阶段治疗方案
有关以下所列治疗的信息，请参阅“ 治疗方案概述”部分。
限期小细胞肺癌
有限期小细胞肺癌的治疗可能包括以下内容：
- 联合化学疗法和放射疗法对胸部。有完全反应的患者以后可以对脑进行放射治疗。
- 对于无法接受放射治疗的患者，单独进行联合化疗。
- 手术后进行化疗。
- 手术后进行化学疗法和放射疗法。
- 对完全反应的患者可以进行脑部放射治疗，以防止癌症扩散到脑部。
- 新化学疗法，手术和放射疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。 也可以提供有关临床试验的一般信息。
广泛期小细胞肺癌
的治疗广泛期小细胞肺癌可以包括以下内容：
- 联合化疗。
- 作为缓解 症状和改善 生活质量的姑息疗法，对癌症扩散到的大脑，脊椎，骨骼或身体其他部位的放射疗法。
- 对化疗有反应的患者可以进行胸部放射治疗。
- 对完全反应的患者可以进行脑部放射治疗，以防止癌症扩散到脑部。
- 临床试验的新治疗化疗或免疫治疗具有免疫检查点抑制剂。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。 也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性小细胞肺癌的治疗选择
有关以下所列治疗的信息，请参阅“ 治疗方案概述”部分。
