很多没有医学背景的人对肺癌分期的概念是：“癌症分期，不就是早期和晚期吗？能手术的是早期，不能手术的是晚期。”
夹在早期和晚期中的阶段，有一个被叫做局部晚期（III期）癌症。
比如肺癌当中，局部晚期就是指已经出现了区域淋巴结转移，但还没有远处转移，分期在局部晚期（III期）的患者，这些患者大概占了全部患者的1/4。
（从左向右为：早期、局部晚期、晚期）
那么，重点来了局部晚期的肺癌能不能手术了呢？答案是可以！局部晚期肺癌新希望：术前辅助治疗?降期?手术?术后辅助治疗，降低61%复发风险，为患者开辟了新的治疗方案。
病例分享
患者陈先生68岁。2月前因右侧肋部外伤到当地医院就诊，拍了胸部CT显示左舌段占位伴阻塞性改变，纵隔及左侧腋窝淋巴结肿大，肺癌可能性大。
肺穿刺活检，病理提示为：腺癌。对于癌症最好是能手术切除，然而当时陈先生的病情已经不能手术切除，处于局部晚期。
患者在多方医生的帮助下，为进一步缩小肿瘤、降期及增加手术机会，做了新辅助化疗与靶向治疗。化疗方案为：培美曲塞二钠1.0 D1+卡铂 0.6 D1；基因检测：EGFR21外显子突变、Hert2突变，2021-01-11加用阿美替尼治疗。
患者在多方了解下，近期来我科室找到了邵丰主任，复查了CT。
邵主任在多方判断下，病人可以手术切除病灶，术前分期检查也未见明显远处转移。手术方式为全麻单孔胸腔镜下行左上肺叶切除+淋巴结清扫术。
患者进行新辅助化疗后手术难度明显增大，尤其是病灶退缩部位，硬的像钢板，毫无间隙和层次可言，需要医生的耐心和胆量。邵主任从医多年，手术很顺利，历时1.5小时，术中出血仅50ml。
术中见主肺动脉窗淋巴结及肺门淋巴结冻结明显，肺门结构纤维化明显，分离困难，完美避开喉返神经，术后患者也无明显声音嘶哑症状。
术后患者转入病房，第三天拔除胸腔引流管，第四天顺利出院。
术后病理报告：(左肺上叶切除标本)：中分化腺癌伴弹力斑块形成（腺泡型约65%，乳头型约30%，微乳头型约5%），肿块大小2.5*2*1.8cm。
支气管切缘（-）。脉管（+）。送检淋巴结（第5、6、7、8、9、10、11、12、13组）：均未见癌组织转移。
总结
在肺癌患者中，大约85%为非小细胞肺癌，按照病情早晚分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中，1/4患者在初次确诊时为III期肺癌（又称局部晚期）。与IV期肺癌相比，III期肺癌患者倘若通过规范化、精准化的治疗，仍然有“临床治愈”的机会。
如果把手术、放疗、化疗、靶向药物等治疗手段比作武器，单一武器显然不能有效攻克肺癌，唯有综合多学科最新研究进展、临床经验等优势，综合运用好手中的各种武器，才能给患者带来最大获益。
MDT模式也优化了就诊流程，患者不用多次奔波于不同科室，“先手术，还是先放疗化疗？在MDT模式下，多学科共同研讨，为患者制定出一站式的方案，节省治疗时间、节省治疗费用、明显改善治疗效果，患者无需再为此发愁。
