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【解密】为什么有些肺癌进展特别快?

来源: 2023-11-05

在被诊断为肺癌后,你可能会想知道癌症会如何发展。进展取决于肺癌的类型,分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。有些类型更具侵略性,进展更快,而另一些则进展更慢。
 
早期的肺癌往往没有明显的症状。当症状明显时,癌症可能已经进展并扩散到肺部以外,这些症状可能反映了它对身体其他部位的影响。肺癌的症状包括:持续咳嗽、咳血、胸痛、气促、喘息(呼吸时发出口哨声)、无意识的体重减轻、感觉累了。
 

肺癌是如何进展的?

 
 
随着癌细胞的增殖,扩散或转移的风险也会变高。在这个过程中,癌细胞逃离原来的肿瘤,通过淋巴系统或血管进入身体的其他部位。肺癌最常见的扩散部位是大脑骨骼肝脏肾上腺。癌细胞开始转移的确切时间尚不清楚。有些肺癌生长缓慢,而另一些具有侵袭性并且生长迅速。
 
要了解肺癌的生长速度,查看倍增时间会很有帮助。肺癌的倍增可报告为体积倍增时间或代谢倍增时间。倍增时间指的是癌症扩大一倍所需的时间

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总倍增时间
 
一些研究从总体上观察了肺癌的倍增时间;包括患有不同类型和疾病阶段的人的肿瘤。一项比较乳腺癌非小细胞肺癌倍增时间的研究发现,肺癌倍增体积的时间(134天)明显快于乳腺癌(252天)。肺癌平均在4到5个月内会增加一倍
 
 
非小细胞肺癌的倍增时间
 
非小细胞肺癌倍增时间的不同取决于几个因素,包括亚型和吸烟史。
 
①一项研究通过平均间隔25天进行CT扫描,然后手术摘除肿瘤,来测量生长速度。平均倍增时间为191天,非小细胞肿瘤的生长速度明显慢于小细胞肿瘤。与从不吸烟或已经戒烟的人相比,吸烟者的肿瘤倍增时间更快。
 
②一项重要的发现表明,较慢的倍增时间(大于400天)的肿瘤不一定有更好的预后,三分之一的患者发生转移到身体的远处。
 
③另一项研究(匹兹堡肺筛查研究)着眼于 CT 检测到的肺癌的倍增时间,并将肿瘤分为三类:
快速增长(倍增时间小于183天):15.8%;
典型(倍增时间为 183 至 365 天):36.5%;
生长缓慢(倍增时间超过 365 天):47.6%。
 
然后,研究人员将这些加倍的时间与亚型进行了比较。肺腺癌(以及肺腺癌的亚型以前称为细支气管肺泡癌)在生长缓慢组中占86.7%,而在快速倍增时间组中仅占20%。相比之下,肺鳞状细胞癌占快速倍增时间组的60%,仅占缓慢倍增时间组的3.3%。(肺鳞状细胞癌往往比肺腺癌有更快的倍增时间。)
 
研究人员还研究了EGFR阳性的腺癌的倍增时间,有些显示出较长的倍增时间,有些则没有。

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小细胞肺癌倍增时间
 
与非小细胞肺癌相比,小细胞肺癌的倍增时间研究较少,但似乎是取决于分期。与分为四个阶段的非小细胞肺癌不同,小细胞肺癌只有两个阶段:局限期和广泛期
 
在一项观察初始CT扫描(以及PET/CT的CT组成部分)的研究中,小细胞肺癌原发肿瘤的平均直径倍增时间为70天,受累者淋巴结的平均直径倍增时间为51.1天。然而,与局限期(97.6天)相比,广泛期(24天)倍增时间要快得多。
 
观察本研究中所有患者和所有病变(原发肿瘤加转移),平均直径翻倍时间为59.6天,平均体积翻倍时间为50.5天。
 
 

终末期肺癌的症状

 
 
对于每个人来说,患有晚期肺癌的人的确切生存时间并不相同。治疗可以将一个人的生命延长数月甚至数年。
 
肺癌扩散的地方与一个人的寿命有很大关系。一项研究表明,对于那些发生脑转移的人,平均生存期为7到12个月
 
当肺癌发展到进一步治疗不起作用的程度,或者晚期肺癌患者希望停止治疗时,人们可能会对病情加重时会发生什么产生疑问。
 
当一个人生命衰退时,他们通常会经历以下症状:极度虚弱、无法自行起床、吞咽困难、食欲下降、嗜睡、液体摄入量减少、意识模糊。其他可能相关的症状包括:疼痛、呼吸急促(气促)、咳嗽、焦躁不安。
 
 
 

小结

 
肺癌在早期阶段通常没有症状,在病情发展后才被诊断出来。随着病情的发展,预期寿命会逐渐降低。多年来,目前可用的治疗方法一直在提高肺癌的生存率,但对许多人来说,它仍然可能是绝症。当某人死于肺癌时,他们可能会出现嗜睡、虚弱和意识模糊等症状。
 
参考来源:
https://www.verywellhealth.com

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