不能手术，可做“肺癌微波消融术”：早期肺癌患者的新选择-上海市胸科医院

来源：上海市胸科医院 2020-06-20

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对于早期肺癌患者，外科胸腔镜手术仍是首选的治疗方式。但对于高龄、心肺功能差或者患有其他疾病而无法进行手术的患者而言，“电磁导航引导下经支气管镜微波消融术”是一项新的选择。近日，我院胸外科肺外亚专科团队成功运用该技术治愈了一位罹患早期肺癌却无法耐受手术的老人。

67岁的江老先生两年前就因食管癌在我院接受过治疗。由于老先生长期吸烟，肺功能较差，无法耐受胸腔手术。当时，胸外科方文涛主任带领团队“因地制宜”，通过经腹和膈肌裂孔手术成功为其切除了肿瘤。在术前检查时无意间发现了江老伯右肺上叶有一枚周围型混合性磨玻璃结节，医生建议老人持续随访观察。

在经历了两年的抗炎、随访后，老先生的食管肿瘤得到了良好的控制，未出现复发迹象。但肺上的结节却逐渐变得更大、更实密了。方文涛主任进行了细致的评估，考虑这枚结节很可能是原发性肺癌，并且如今已经有了进一步检查和治疗的指征。然而，老人两年前已经接受过食管癌根治术以及辅助化疗，他的肺功能状况又特别差，如此虚弱的身体恐怕难以承受再次手术的创伤。

不能做手术，有没有别的治疗方法呢？经过了充分的评估与讨论后，胸外科团队决定对其实施支气管镜下磁导航微波消融术。肺癌微波消融术属于肿瘤的介入治疗范畴，其一方面利用热效应高温原位灭活目标细胞，另一方面利用其非热效应通过刺激机体免疫系统而发挥消灭肿瘤细胞的作用。术中，由肺外亚专科主任助理王瑞医生和包飞潮医生一同操作，在电磁导航和气管镜引导下到达病灶部位，使用活检钳对病灶进行活检。由于活检病灶组织小，术中快速冰冻病理是极大的挑战。病理科韩昱晨主任赶赴现场进行冰冻病理切片检查，结果证实确为原发性早期肺腺癌。手术团队当即在电磁导航三维模拟和气管镜引导下，将微波针送入病灶位置，成功进行微波消融治疗。术后，江老先生恢复得很快，几天就出院了。