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【肺实性结节】实性结节诊断难,个人应做好哪些事情?

来源:肺结节全书 2023-11-26

肺实性结节I3D帝国网站管理系统

 

肺结节从密度上从高到低的分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节,其中肺实性结节的恶性概率最低。I3D帝国网站管理系统
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肺部实性结节一般多为良性,如果是恶性的,其恶性程度高,进展快,在随访过程中需要提高警惕!I3D帝国网站管理系统

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不同肺结节,良恶性判断难度不同I3D帝国网站管理系统

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磨玻璃结节I3D帝国网站管理系统

最容易判断的持续存在的磨玻璃结节,多半是恶性范畴的,但因相对惰性,随访后再来确定也无妨。
 

混合磨玻璃结节I3D帝国网站管理系统

判断良恶性相对难一些,但也因为如果是恶性,恶性程度不高,转移的可能性小,能够有时间让我们抗炎治疗或适当随访再来判断。I3D帝国网站管理系统

 

实性结节I3D帝国网站管理系统

实性结节的判断是最难的,实性病灶的可能性很多,前两种肺结节适当的观察和等待基本不影响预后,实性却是相对恶性程度高,发展快,也就是说更等不起。I3D帝国网站管理系统

 
 
实性肺结节与混杂磨玻璃结节病理对比

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明显的看出实性结节的病理构成比混杂磨玻璃结节复杂的多,且很多情况下实性结节CT特征非常不明显,没有恶性特征影像恶性特征切下来是浸润性腺癌,有毛刺血管征切下来是肉芽肿性炎,诊断易有分歧。I3D帝国网站管理系统

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肺实性结节要注意什么?哪些情况要警惕?I3D帝国网站管理系统

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  • 摆平心态,实性结节越小越安全,8mm以上需要注意;I3D帝国网站管理系统

  • 严格按时随访,把每次随访的影像资料保持好,尽量拷贝到电子版CT,方便医生进行细致对比;I3D帝国网站管理系统

  • 肺癌家族史和不良生活习惯的人群要警惕;I3D帝国网站管理系统

  • 出现恶性特征要上心,比如稳定存在的肺实性结节随访增大了(符合恶性肿瘤倍增时间),有分页、毛刺征等。I3D帝国网站管理系统

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参考文献:
[1]叶建明说结节;文章已获叶主任授权,叶主任的公众号有众多实性结节的诊断案例,同行学习,患者了解实性结节都是不错的临床案例。
[2]王金宝.孤立性实性肺结节CT征象与病理组织学的相关性研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):69-70.
[3]张亚平,褚玉静,李昌帅,耿海.孤立性实性肺结节的多层螺旋CT征象及良恶性病理分析[J].潍坊医学院学报,2019,41(01):20-23.
[4]窦郁,卢星如,马娴,殷亮,张皓,余勤.孤立性肺实性结节和混杂磨玻璃结节对比研究[J].中国临床解剖学杂志,2018,36(06):657-661.

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