肺癌为啥难治？专家这样说

来源：国科大肿瘤医院 2021-06-11

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专家说：别怕diB帝国网站管理系统

高死亡人数是因为患病基数大diB帝国网站管理系统

临床70%确诊新发患者是Ⅰ期diB帝国网站管理系统

中晚期患者生存率也有显著提高diB帝国网站管理系统

“大家不要被肺癌的发病率和死亡率数据吓到，肺癌新发患者的分期结构近15年已有了很大的变化——现在临床确诊的肺癌患者有70%-80%都是I期，预后很好；而在15-20年前，肺癌患者确诊时大多已是中晚期——这很大程度上是因为居民健康意识增强，低剂量螺旋CT筛查的普及，尤其是薄层螺旋CT的广泛使用，有效提高了Ⅰ期肺癌的检出率。”

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸外科主任、浙江省医学会胸外科分会候任主任委员陈奇勋教授对快报记者表示。他建议，50岁以上肺癌高危人群应每1-2年接受一次低剂量螺旋CT筛查。

“肺癌发病率升高是因为早期患者的检出率增多了，但相对于发病率的逐年上升，死亡率数据变化并不大，所以，实际上肺癌生存率是在提高的：全国中晚期肺癌患者的5年生存率近十年有了显著的提高。”

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浙江肺癌检出率逐年提高diB帝国网站管理系统

死亡率低于全国平均水平diB帝国网站管理系统

根据浙江省肿瘤防治办公室统计数据：

2010-2014年浙江省肿瘤登记地区肺癌发病率为63.55/10万，占比18.85%，死亡率为54.24/10万，占比为29.22%；

2016年浙江省肿瘤登记地区肺癌发病率为81.55/10万，占比20.81%，死亡率为55.13/10万，占比为29.09%。

“对比以上数据可以看到，从2010-2014年到2016年，肺癌发病率上升了28%，而死亡率则仅上升了1.6%；而对比2019年浙江省和全国的肿瘤登记年报数据，浙江省的肺癌中标发病率（42.61/10万）尽管比全国平均水平高18.2%（36.05/10万），但中标死亡率（26.71/10万）却比全国平均水平（27.95/10万）低4.6%，可见浙江省肺癌患者得到了较好的诊治。”杜灵彬说。

头痛、腰椎痛竟是肺癌引起diB帝国网站管理系统

吸烟者肺癌病灶早期大多检不出diB帝国网站管理系统

靶向药虽好但不是人人能用diB帝国网站管理系统

肺癌的治疗难点有哪些？diB帝国网站管理系统

“可以说，肺癌是难治但有办法治的癌症；近年流行的新型靶向疗法、免疫疗法及联合疗法进步十分显著，肺癌是受益最大的癌症类型之一。”

陈奇勋主任解释，肺癌的临床治疗难点，一在于针对不同分型多要制定精准治疗方案；二是肺部血供丰富，转移率较高；三是早期症状不明显，如晚期确诊治疗难度较高。

肺癌转移可通过淋巴道或血液，尤其是血液转移，脑转移和骨转移的比例很高。

“一般给肺癌患者确诊后，要先排除一些常见的转移位：如做脑磁共振排除脑转移，ECT排除骨头转移，上腹部CT排除肝脏、肾上腺转移等；很多腰椎痛的患者，最后查出来其实是肺癌发生了远处转移，这样的病例近年来在临床上并不少见。”

肺癌主要分为两大类。一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%~85%，主要分为腺癌和鳞癌。

据浙江省肿瘤登记年报数据，按照肺癌的分类，发病率前三位的分别是肺腺癌（占全部肺癌病例的61.5%），肺鳞癌（占23.0%）和小细胞肺癌（7.9%）。

陈奇勋主任说，一个肺癌患者来看病，先要明确肺癌类型，再确定分期，然后根据分期决定治疗方案。

肺腺癌大多位于肺的周围，周围型肺癌用低剂量CT检查是比较容易早期发现的。