5月10日下午，肺癌领域的3位顶级专家——中山大学肿瘤防治中心内科主任、肺癌首席专家张力教授、胸科副主任杨浩贤主任医师、放疗科副主任刘慧教授，在广东卫生在线微信视频号《开讲啦！大医生》知识专栏，开展健康科普直播，为大众科普肺癌的那些事。 吸烟与肺癌相关，两者虽然不是因果关系，但有密切相关关系。张力教授分享了一个故事，在6万人参与的对照试验中，吸烟人群患肺癌的发生率比不吸烟人群提高了5~6倍。 吸烟不仅损害个人健康，还会造成身边的人被动吸烟。张教授介绍，患者提到的肺癌家族史，虽然与肺癌发生有一定关系，但其实大多不是因为遗传，而是家族有吸烟人群，形成了不健康的生活环境和生活习惯。除了要避免二手烟伤害，近年兴起的电子烟也同样含有致癌物质，需要引起重视。 直播中，还有观众发出“老烟民现在才戒烟会不会太晚了”的担忧，杨浩贤主任医师直言，数据证明，即便到了肺癌晚期，患者戒烟后的治疗效果也会更好，只要下决心戒烟，什么时候都不晚。 对于如何有效戒烟，刘慧教授贴心分享了2个小妙招：一是勤刷牙、多吃水果和蔬菜改善口感，二是睡前按摩头部、泡脚改善睡眠。为了自己，为了家人，为了社会，戒烟行动起来。 作为一种隐蔽性较强的恶性肿瘤，肺癌早期症状并不明显，但有三个现象应该注意：持续咳嗽患者突然咳嗽加重或咳嗽性质改变、痰中带血和不明原因的消瘦。目前早期肺癌的主要筛查手段是CT扫描，其中，低剂量螺旋CT的放射性仅为普通CT的1/4到1/3，更适合一般体检筛查。 即便如此，专家们建议，除了有明显症状，健康人群还是要尽量减少CT检查次数，高危人群的检查频次也建议控制在半年或者一年一次。 那么，哪些人属于高危人群？张力教授提供4个参考： 一是吸烟指数大于400。吸烟指数等于每天抽烟多少根乘以抽烟年限，即每天抽20根，烟龄20年，抽烟指数即为400； 二是从事肺癌相关高危职业的人群，例如长期在粉尘较重的环境下工作； 三是有肺癌家族史的人群； 四是年龄超过50岁的人群。 近年来，随着CT筛查的普及，不少人查出肺部有小结节，担心自己患上了肺癌。对此，杨浩贤主任医师解释，结节其实是一种描述，不是某种特定的病，很多疾病在CT影像学上都可以表现为结节，肺癌只是其中一种。 他说，普通人群中通过CT筛查出来的肺部小结节超过95%属于良性，无需过于紧张。即使检查为恶性肿瘤，也有一部分生长速度很慢，属于惰性肿瘤，这些患者也不急于手术治疗，可先随访观察，动态观察结节变化情况，只有极少数患者需要手术治疗。 杨浩贤主任医师提醒，肺结节需不需要治疗、如何治疗，一定要咨询专业医生，不要被网上信息误导，引发不必要的焦虑。 随着微创技术的进步，尤其是机器人手术的应用，以往需要开胸完成的手术，现在甚至只在体表留下1~3厘米的创口。手术变得越来越“日常”，人们对风险的敏感性也逐渐下降，杨浩贤主任医师说，时常有患者查出肿瘤后，主动要求“切掉才能放心”，这让他开始需要用更多时间劝患者别做不必要的手术。 杨浩贤主任医师解释，肺是不可再生资源，切除部分无法弥补，会直接影响呼吸功能，体表创口变小，这是肺癌手术的进步，也就是老百姓通常讲的“微创手术”。但手术对肺的伤害仍不可忽视。而且，肺与心脏及其大血管相连，肺癌手术属于风险级别最高的4级手术，应该引起患者和家属的充分重视。“微创手术不简单，肺部手术有风险”，杨浩贤主任医师强调说。 05 放疗vs手术，哪个更好？ 常有患者担心自己无法承受射线影响，想“一切了之”。刘慧教授介绍，放疗和手术相似，都是局部治疗的方式。利用高能射线杀死癌细胞，一般针对不耐受手术的人群或位置，例如心脏周边不太好切除的部位，通过影像引导射线，精准照射，保护旁边的器官。 从准入标准来看，放疗的要求比手术低，更适合老年人以及心肺功能不好的病人，而且放疗的治疗周期更长，如果出现不适症状，也可以先暂停，给患者适应的时间。 当然，并非所有人群都适合放疗。刘慧教授解释，放疗之后，不少病人的淋巴细胞会降低，需要通过摄入足够的蛋白质和康复锻炼来加速恢复，如果是完全无法行动的病人，也不太适合。 06 活下去才有机会接触最新疗法 因为发病率和死亡率常年高居首位，不少人会错误认为，确诊肺癌就等于宣告绝症。张力教授认为，没必要太灰心，“即便不幸进入晚期，有靶点就用靶向治疗，没有就免疫治疗加传统化疗，都能明显延长病人的生存期”。随着这些内科治疗技术的不断创新，肺癌晚期患者的5年生存率已经是原来常规化疗的3倍。而且，张力教授透露，他们正在研发靶向化疗，即结合靶向治疗的精准和化疗的杀伤力，实现患者生存期的进一步提升。 活着才是硬道理。张力教授鼓励患者，虽然一部分晚期患者无法根治，但积极治疗仍旧可以延长生存期、提高生存质量。活下去，才有机会接触到最新的治疗方法，再逐步实现“活得好”的更高目标。 07 术后如何保持健康？ 三句话九个字 肺癌的治疗方法层出不穷，但医生只能摘掉患者身体上的肿瘤，真正摘掉心里的负担，还需要患者和家属的共同努力。 回归生活，回归社会，第一步就是摘掉“我是肺癌患者”的帽子。杨浩贤主任医师分享了一个小故事。手术后，常有患者问该如何保持健康，他总会回答简单实用的三句话九个字：“摘帽子，归社会，回家庭”！手术治疗后，肿瘤已经切掉了，所谓摘帽子就是摘掉肿瘤的帽子；归社会，就是回归正常工作状态，继续发挥社会功能；回家庭，就是享受家庭生活，享受天伦之乐。 这个出乎意料的建议，正是提醒患者从内心认可经过手术治疗后自己已经是健康人。想唱歌就唱歌，想跳舞就跳舞，心情愉悦了，免疫功能就跟上了，残余的癌细胞也就不太可能再继续发展。 08 每天大笑的人，离癌症很远 当医生说，要开心一点，这可不是客套话。刘慧教授解释，人体像工厂流水线一样不断生产新细胞，时间长了，难免会出现残次品，而免疫功能就是质检员，及时发现病变细胞，避免发展成癌症。健康的生活习惯，愉悦的心情，会让质检员更加强壮，反之亦然。 癌症的发生有一定偶然性，但每天积极锻炼，常常开怀大笑的人，总是离这些坏消息很远。
01 任何时候戒烟都是有效的
02 吸烟指数大于400要小心
03 肺结节是一种描述，不是具体的病种
04 肺是不可再生资源，非必要不手术
