“我可以冲凉了，这是真的吗？” 今年58岁的伍女士（化名）喜极而泣 洗澡看似一个再日常不过的小事 对她来说却是期盼一年多的“心愿” 因乳腺癌化疗效果不佳 出现溃烂、渗血、流脓 无法正常洗澡 幸而得到 广州医科大学附属第一医院 乳腺外科团队的精心救治 顺利完成乳腺癌根治手术 如今创口已经愈合 伍女士重新恢复到正常生活轨道 然而，经过一段时间的治疗，疗效不尽如人意，肿瘤非但没有预期缩小，反而快速增大，并且很快出现溃烂、继而渗血、流脓。 “以前隔着衣服还看不出来，后面越长越大，还流脓有恶臭，感觉都要绝望了。”伍女士四处寻医问药，但由于病情严重，得到的答案都是“束手无策”。后来，在朋友的推荐下，伍女士抱着试一试想法来到了广州医科大学附属第一医院乳腺外科。 “第一次见到患者的时候，她身体已经非常虚弱，还有严重的贫血，整个右侧乳房面目全非，完全没有了正常的形态。”接诊的乳腺外科医生说，经过检查后发现，患侧乳房已经只剩下如同皮革般的皮瓣，皮瓣下的正常乳房组织也基本不存在了，取而代之的是腐烂的肿瘤组织夹杂着绿色、黄色的脓液，以及阵阵恶臭，简单的清创即可看到大面积裸露的肌肉。 “我们给她制定了个体化治疗方案，先改善她的营养状况，寻求最佳手术时机。” 郑文博主任带领团队一方面帮助伍女士调理身体、补充营养、抗感染治疗，一方面查阅大量国内外文献、论著，并与国内顶级的皮瓣修复团队进行了深入探讨，为伍女士的外科手术治疗制定了十余种皮瓣修复方式备用。 经过一个阶段的保守治疗之后，伍女士的身体各个指标都有明显改善，终于达到了手术要求。春节前，在经验丰富的麻醉医生及手术室护士的通力配合下，乳腺外科团队为伍女士实施了右侧乳腺癌改良根治术和腹部矩形皮瓣转移修复术。 手术难度确实非常大，巨大的肿瘤周围丛生着大量滋养血管，这需要术者操作非常迅速、娴熟、精准。“患者肿瘤部位存在多种细菌感染，甚至包含铜绿假单胞菌，手术过程中我们必须小心翼翼，局限住感染灶，保护好周围的正常组织，彻底清创，并准确判断伤口是否可以进行下一步的整形操作。”手术医生高进博士说，由于肿瘤切除造成的创面巨大，术中需要根据具体的创面形态、大小、深度等情况，随机应变选择创伤最小、操作最简洁、速度最快的皮瓣修补方案。 以上这些操作任何一个步骤出现纰漏，都会直接导致手术失败或无法取得最佳的治疗效果。 幸运的是，乳腺外科医生们克服重重困难，如同绣花一般精巧细致，手术顺利完成。更值得庆幸是，术前溃烂感染化脓手术切口，术后得到了良好的愈合，手术后第一天伍女士就可以下床自由活动了。 如今，伍女士已经康复出院回家，回归到正常人的生活轨道，对于她而言，如获新生。 最新的统计显示，乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。在我国一些大城市乳腺癌占女性恶性肿瘤的第一位。早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房无痛性肿块局部症状为主，质地硬，边缘不规则，表面欠光滑，不易被推动。 随着肿块增大，肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，称“酒窝征”。当癌细胞阻塞了淋巴管，可造成淋巴水肿，乳腺皮肤呈橘皮样改变，又称“橘皮征”。当肿块侵犯乳头或乳晕下区时，可因牵拉乳头，使其凹陷、偏向，甚至完全缩入乳晕后方。 对于乳腺癌，我们始终强调早发现、早诊断、早治疗，现在我国乳腺癌患者的五年生存率高达到83%。临床上建议成年女性每年体检做一次乳腺超声检查，40岁以上女性推荐乳腺超声联合钼靶作为筛查方法。经普查检出病例，将大大提高乳腺癌病人的生存率和生活质量。拳头大的肿瘤触目惊心
高难度手术“闯关”成功
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