结直肠癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，最终有超过50%的结直肠癌患者将出现肝转移，根治性外科手术是结直肠癌肝转移患者的唯一潜在治愈手段，但65-80%的患者在切除结直肠癌肝转移灶后的12个月内出现复发的情况。 近日，中大五院肝胆外科李坚主任团队在临床外科手术领域的权威期刊之一的Journal of the American College of Surgeons上刊登了一篇题为“Efficacy of near?infrared fluorescence?guided hepatectomy for the detection of colorectal liver metastases: a randomized controlled trial”的研究论文，文章提出了一种基于近红外荧光成像技术的结直肠癌肝转移病灶术中可视化新方法。 吲哚菁绿（Indocyanine green, ICG）是一种近红外荧光染料，能被波长750-810nm的外来光激发，发射波长850nm左右的近红外光，可被荧光显像系统接受，并在显像设备中显示，是荧光显影中最常使用的非靶向性造影剂之一，已经被中国食品药品监督管理局和美国食品及药品监督管理局批准可用于人体。 简单来说，该技术就是在术前注射ICG，手术中使用专门的腹腔镜荧光显影设备，若有肿瘤病灶，可以呈环形荧光帮助术者定位肿瘤和确定手术切缘，保证肿瘤的完整切除；若有隐匿或微小病灶，可以通过荧光显影发现术前影像学或术中超声无法检测出的额外病灶，提高肝脏肿瘤的检出率，能最大可能保证一次手术根治性切除所有病灶，尤其是针对化疗后缩小的隐匿病灶，能明显降低术后一年的复发率。 该文章发表同期，美国斯坦福大学医学院肿瘤外科主任Jeffrey A. Norton撰写了题为“Enhanced Operative Detection of Colorectal Liver Metastases”的专题评述。评述指出，李坚主任所提出的基于近红外荧光成像技术的肿瘤病灶可视化新方法是结直肠癌肝转移治疗的一个重大突破。 肉眼可见病灶可以明确手术切缘；肉眼不可见病灶可以额外发现并准确定位 日前，结肠癌并肝转移的黄阿姨在经过系统辅助化疗后，经中大五院MDT专家会诊，李坚主任考虑肝转移病灶可切除，但患者经过系统化疗，存在化疗性肝损伤的基础，为保证对肝转移瘤精准切除的同时，避免化疗肝脏对微小或隐匿病灶的干扰，他决定采用荧光显影实时导航技术辅助下的腹腔镜下肝转移病灶切除术。 术后第1天黄阿姨即可下地活动，术后第3天拔除了腹腔引流管，术后第5天顺利出院。 中大五院肝胆外科在李坚主任的带领下，从2017年开始应用并不断完善荧光显影技术在肝脏外科中的应用。在2018年世界分子影像大会（美国，西雅图）及第十七届中华医学会肝脏外科分会学术年会（中国，重庆）上分别做了针对腹腔镜下术中B超结合荧光显影导航的精准肝切除手术相关成果的专题演讲，获得国内外广泛认可。2020年再次在世界分子影像大会上进行了关于应用荧光显影技术在肝移植手术中的壁报展示。 李坚，中大五院肝胆外科主任、肝移植专科主任、主任医师、医学博士、博导 从事肝胆外科专业18年，擅长消化道肿瘤（肝癌、肠癌肝转移、胆管癌、胰腺癌等）的外科(微创、荧光显影导航)手术及综合诊治；胆石症的微创外科（双镜联合）诊治；擅长复杂及复发的肝内外胆管结石微创治疗(PTCS); 擅长腹腔镜脾切除加门奇静脉断流手术及同期肝癌切除术；擅长胆管癌及胰腺癌的手术及综合治疗；对肝移植手术及围手术期管理有丰富经验。承担多项国家及省级研究项目，以第一作者或通讯作者发表高水平论文20篇。 出诊时间：专家门诊：周三上午；特需名专家：周一下午（如有变动，以当日公布为准） 工作语言：普通话、粤语、海南话、英语
