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体检发现肝内占位,这种病千万不要漏诊!

来源:广州医科大学附属第一医院 2024-06-02

近期,广州医科大学附属第一医院肝胆外科汪国营教授团队为一例70多岁高龄患者成功实施微创肝脏恶性肿瘤切除手术,并在术后3天顺利康复出院。实现了对高龄患者行肝癌手术的早诊早治、微创治疗和快速康复医疗,达到了十分满意的治疗效果。eGn帝国网站管理系统

今年6月初,70多岁的深圳居民连伯在做健康体检中被告知,肝脏里面有一个直径2.8cm的占位,怀疑可能是不典型血管瘤。为了进一步明确诊断,连伯又来到一家大医院做了PET-CT检查,报告提示同样也是“肝左叶占位”,当地医生建议可以先观察。eGn帝国网站管理系统

但是,体内有个“瘤”总是让老人家不放心,寝食难安。一个多月后,连伯来到另外一家医院就诊,超声检查发现肝内占位性质待定,考虑到连伯没有肝炎,各种消化道肿瘤指标都是正常的,年龄也大,当地医院也建议暂无需治疗,观察即可。eGn帝国网站管理系统

8月初,连伯到广州探望儿子,儿子得知这个情况后,想起有个朋友在数年前因肝癌由汪国营教授主刀做了腹腔镜扩大左半肝切除手术,术后已经几年了,肿瘤没有复发,效果非常好。老人最终在儿子的陪伴下,带着检查报告找到了广州医科大学附属第一医院肝胆外科门诊eGn帝国网站管理系统

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△红色为肝脏占位eGn帝国网站管理系统

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汪国营教授细心地查看了连伯的资料,从超声检查和PET-CT检查报告的描述上来看,这个肝上的占位病变恶性肿瘤可能性大,肿瘤大小也由2.8cm增大到3.3cm,不能置之不理,建议尽快住院检查和治疗。 eGn帝国网站管理系统

住院后,MR提示肝脏腺瘤和肝脏恶性肿瘤不能鉴别,汪国营教授仔细分析肝脏占位影像检查的强化特点,倾向于恶性肿瘤。此外,肝内的病变位于肝脏的左外叶,虽然连伯年龄偏高,但各项心肺功能检查良好,高龄患者接受腹腔镜肝左外叶切除术也是可行的,这样可以为患者提供快速康复,减少手术带来的痛苦。eGn帝国网站管理系统

经过围手术期的详细评估,在麻醉科、手术室的全力配合下,肝胆外科主任汪国营教授带领团队给连伯实施了“腹腔镜肝左外叶切除术”。汪国营教授凭借磨练多年的精湛外科技术,不到一个小时,便从容不迫地将连伯肝内3公分的肿瘤完整地切除了,实现了根治效果。eGn帝国网站管理系统

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由于采用了微创的腹腔镜切肝技术,大大减轻了连伯术后伤口疼痛等一系列问题,术后第1天已经可以进食并下床活动,肝功能恢复平稳,术后第3天康复出院了。连伯和家人怎么也没想到肝脏的手术竟然恢复这么快,几乎没有感到伤口的疼痛和卧床带来的痛苦。“终于可以睡个安稳觉了。”由于术前较大的心理压力,连伯几个月都在焦虑中度过,手术后心里踏实了,睡眠也好了起来。eGn帝国网站管理系统

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术后病理结果显示连伯的肝肿物为原发性肝细胞癌(中分化),这与汪国营教授术前的判断是一致的。如果再耽搁几个月放任不管的话,肿瘤的发展将造成不可想象的后果。现在手术后已经4个多月了,回到医院复查没有发现肿瘤复发迹象。可以说,“微创小手术,解决肝癌大问题”。eGn帝国网站管理系统

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汪国营教授表示eGn帝国网站管理系统

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随着微创技术的发展,腹腔镜肝切除已经越来越普及,腹腔镜肝左外叶切除术是腹腔镜肝切除的入门级手术,只要通过短时间的训练即可达到技术要求和规范开展,但对肿瘤的治疗效果一点也不比以往的开腹手术差。eGn帝国网站管理系统

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另一方面,肝癌是我国的常见恶性肿瘤,严重危害我国人民的健康,早诊早治最为关键。遗传、表观遗传改变、慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、吸烟、肥胖和糖尿病等是肝癌的主要危险因素,但也有少数病人没有找到直接的危险因素,比如连伯,自身并没有病毒性肝炎病史和酗酒病史。eGn帝国网站管理系统

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所以,不能因为没有高危因素、化验肿瘤学指标正常,就判断肝脏占位是良性病变而且即使是影像学检查,也需要有丰富经验的肝癌专家解读报告,避免因为肿瘤小缺乏恶性肿瘤的明显特征而误判。eGn帝国网站管理系统

肝癌预后差的原因是复发率和转移率高,而早期肝癌根治性手术后的复发率明显比中晚期肝癌手术复发率低。eGn帝国网站管理系统

如果患者属于肝癌早期,根据肿瘤的位置和肝功能情况,可以采取手术切除、肝移植以及肿瘤消融等方法进行根治性治疗,达到很好的效果。eGn帝国网站管理系统

如果患者属于中肝癌晚期,如果身体状况允许的话,也要鼓励患者积极采取治疗。因为随着医学技术和药物的进步,过去平均存活4个月左右的晚期肝癌患者有可能控制病情的发展,生命甚至可延长到2年多,甚至可以在综合治疗之后创造手术条件,进行根治性手术切除。肝癌患者的生存期要根据病情的严重程度、身体素质、治疗方案有关。无论如何,建议都应鼓励患者接受专科针对性治疗。eGn帝国网站管理系统

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汪国营eGn帝国网站管理系统

广州医科大学附属第一医院eGn帝国网站管理系统

肝胆外科主任,医学博士,主任医师eGn帝国网站管理系统

博士生导师,美国印第安纳大学访问学者eGn帝国网站管理系统

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社会任职:兼任中国医师协会器官移植医师分会委员及移植管理学组委员、中国研究型医院学会普通外科学青年委员会副主任委员、欧美同学会医师协会肝胆分会委员、广州市医师协会肝胆胰外科医师分会主任委员、广东省肝脏病学会器官移植专业委员会副主任委员、广州市医师协会普通外科微创专业医师分会副主任委员、广东省医学会肝胆胰外科学分会常委、中华消化外科菁英会移植外科学组副组长。国家自然科学基金、教育部学位论文评审专家,Frontiers in Oncology、中华肝脏外科手术学电子杂志、器官移植、岭南现代临床外科等杂志编委,Hepatology等多本国际期刊审稿专家。eGn帝国网站管理系统

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承担国家自然科学基金2项以及省市级科研项目多项,入选首届树兰卓越器官移植青年人才、首批广东省杰出青年医学人才。eGn帝国网站管理系统

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第一作者或通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文60余篇,包括Ebiomedicine、Frontiers in Oncology、Journal of Cancer等SCI论文30多篇,参编专著及本科生规划教材6部,参编国家级行业指南或共识5部,获国家发明专利1项。eGn帝国网站管理系统

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曾获国际肝移植协会青年研究者奖3次、美国移植协会青年创新者奖、欧洲肝脏研究学会青年研究者奖、亚洲移植协会旅行奖等多项国际性奖励,是我国器官移植领域获国际性奖励最多的青年学者之一,也是我国能够熟练掌握”肝胆微创手术和肝脏移植手术“的少数医生之一,获2015年广东省科学技术进步奖一等奖。eGn帝国网站管理系统

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专业方向:从事肝胆外科工作20余年,擅长肝胆胰脾外科疑难危重疾病的诊治、复杂肝胆胰脾外科及肝脏移植手术,在腔镜微创外科技术、肝癌的规范化综合诊治、门脉高压症的外科治疗、肝移植的原发病复发和并发症防治等方面有丰富经验。eGn帝国网站管理系统