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介入治疗成“主力军”,为中晚期肝癌患者创造“生机”

来源:广州医科大学附属第一医院 2023-06-14

早期肝癌发病时隐匿性强,很多患者出现症状时往往已届中晚期,错失了最佳的治疗时机,只有约15%的患者有外科手术或肝移植的机会。
 
不过,随着临床技术和治疗理念的进步,介入治疗正逐渐成为中晚期治疗的“主力军”,与靶免治疗形成局部+系统的“组合拳”,帮越来越多的中晚期患者提高生活质量、延长生存期。
 
 

局部介入+靶免协同 为晚期肝癌患者带来希望

李叔(化名)确诊肝癌时已届晚期,肿瘤细胞已经侵犯血管,情况危急。得知他肝癌已广泛进展,家人很揪心:这还有得救吗?euF帝国网站管理系统

“可以尝试经肝动脉灌注化疗(HAIC)来解除险情。”广州医科大学附属第一医院介入科主任熊斌教授介绍,这种疗法是介入插管直达为肿瘤供血的血管,然后通过导管向肿瘤持续注射化疗药物,以达到“杀灭”肿瘤细胞、缩小瘤体的目的,改善晚期肝癌患者的预后、创造“生机”。euF帝国网站管理系统

李叔在接受持续两天的HAIC治疗“专攻”局部病灶的同时,医生通过检测发现相应靶点,又为他挑选了合适的靶向药物和免疫检查点抑制剂,以“围堵”其体内游走的肿瘤细胞。euF帝国网站管理系统

经过一段时间的治疗后,李叔接受复查,发现体内肿瘤标志物指数甲胎蛋白已逐渐下降。随后,医生又为李叔施行了介入栓塞治疗。局部介入化疗、栓塞,加上靶免系统治疗,多管齐下,李叔的病情控制住了,生活质量也明显提高了。euF帝国网站管理系统

手段增多 介入成中晚期治疗“主力军”

“肝癌是我国发病率居第四位、死亡率居第二位的癌病。不少患者确诊时已到了中晚期。”熊斌解释说,这与肝脏特别能“忍”的特点有关。作为人体的“劳模器官”,肝脏每天在人体内承担着分泌、代谢、解毒等多种复合功能。而且它还特别能“忍”——1/4的健康肝脏就能维持人体的正常运作,所以它即使“带病”依然能默不吭声坚持好好“工作”。所以,当出现症状时,往往已届中晚期,错失了最佳的治疗时机。euF帝国网站管理系统

“因为发现得晚,只有约15%的患者有外科手术或肝移植的机会,那另外约85%该怎么办?”熊斌坦言,过去肝癌的治疗手段确实比较单一,所以患者生活质量和生存期大受影响。如今,随着临床技术和治疗理念的进步,早、中、晚期的治疗手段越来越丰富。euF帝国网站管理系统

“特别是介入治疗正逐渐成中晚期治疗的‘主力军’。”熊斌介绍,有统计显示,在我国肝癌患者中,近60%接受过经肝动脉的介入化疗栓塞。临床上,介入治疗手段多样,除了介入栓塞化疗,还有微波消融、射频消融、冷冻消融等介入消融以及放疗等。在整个病程的不同阶段,介入治疗都能帮上忙,比如:euF帝国网站管理系统

--早期肝癌,如果病灶只有3厘米-5厘米,局部未扩散,可通过外科手术或是介入栓塞、消融(包括微波消融、射频消融、冷冻消融)及时根治。euF帝国网站管理系统

--发展到中期,可联合多种介入治疗手段进行局部,比如经动脉栓塞化疗联合消融等互为补充,可达到1+1>1的疗效。euF帝国网站管理系统

--发展到中晚期,局部介入治疗+靶免系统治疗(包括靶向治疗免疫治疗)形成“组合拳”,帮越来越多的中晚期患者创造“生机”。这其中,选择恰当的局部介入治疗手段不仅能起到缩小病灶、降低肿瘤负荷的作用,还有助于激活肿瘤特异性抗原,让游走在体内的残余肿瘤细胞充分“暴露”,与靶向治疗免疫治疗协同“作战”,改善体内肿瘤微环境,提高中晚期患者的综合疗效。熊斌教授团队正是以这种治疗思路和手段,帮助发病时已届晚期的李叔控制住了病情。euF帝国网站管理系统

全程管理 多学科联手接好治疗“每一棒”

“我对肝癌的防治越来越充满信心。”熊斌指出,过去约85%没有手术机会的中晚期患者,如今通过像李叔这样的局部介入+靶免系统治疗,已经有近五分之一的患者实现了肿瘤降期和转化,甚至获得了进一步手术切除的治疗机会。euF帝国网站管理系统

“无论是外科手术还是介入治疗,抑或是靶向药物或治疗、免疫治疗,临床上‘对付’肝癌的手段越来越多。”熊斌认为,如今外科能力强了,介入手段多了,靶免药物也有了,但要发挥最大的治疗作用,关键还是要早发现、早诊治,在病程的各个阶段、以恰当的时机合理、有效地利用好相应的治疗手段。euF帝国网站管理系统

“这好比一场4 x 100米接力赛,在病程的各个阶段,多学科一起陪着患者与病魔赛跑,接好每一棒。”熊斌总结说,站在患者的角度,如果查出早期肝癌,能手术、消融尽快局部根治;中期能介入栓塞/消融、放化疗等缩小病灶、争取手术根治的也不要放弃;到了中晚期,需要局部介入+靶免系统治疗同时“上场”时,这套“组合拳”该出手时也不要犹豫。关键是医患同心,及早发现、及时治疗,接好每一棒,哪怕是到了中晚期,也应努力为患者创造“生机”。euF帝国网站管理系统

预防为先 高危人群应定期筛查

这些年来,临床技术和治疗理念不断在进步,“对付”肝癌的手段确实也越来越多。euF帝国网站管理系统

“但‘上工治未病’,做好预防、将治疗关口前移仍是最重要的。”熊斌提醒道。如何有效预防?他分析说,我国肝癌患者多数有病毒性肝炎病史。所以,预防肝癌,首先要积极治疗原发疾病。euF帝国网站管理系统

以下高危人群每半年做一次肝功能检查,通过肝脏超声和与肝癌相关的肿瘤标志物——甲胎蛋白检测,及早排查肝脏异常:euF帝国网站管理系统

1. 有乙肝/丙肝等肝脏感染史;euF帝国网站管理系统

2. 由于各种原因引起的肝纤维化/肝硬化者;euF帝国网站管理系统

3. 过度饮酒,长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;euF帝国网站管理系统

4. 非酒精性脂肪性肝病及非病毒性肝病患者;euF帝国网站管理系统

5. 有肝癌家族史者。euF帝国网站管理系统

特别是35岁以上的高危人群更需多加重视,应通过定期复查、随访,及早发现异常、及时控制原发病,避免进展成肝硬化、增大肝癌的风险。euF帝国网站管理系统

另外,日常生活中也要注意“护肝”,比如:饮食上,一日三餐要保证营养均衡,多吃新鲜食物,均衡摄入碳水、脂肪、蛋白质等,避免吃受黄曲霉菌感染的食品,腌制食品、辛辣食品、添加过多防腐剂的食品也应少吃、不吃;长期使用不洁水源、抽烟、喝酒等也有可能伤害肝脏、加大致癌风险,这些因素也要注意避免。生活作息,要改善不良习惯,尽量不要熬夜、减轻压力、适当多运动帮助改善自身体质,提高免疫力。euF帝国网站管理系统

专家介绍euF帝国网站管理系统

熊 斌euF帝国网站管理系统

广州医科大学附属第一医院euF帝国网站管理系统

介入科主任euF帝国网站管理系统

教授,主任医师euF帝国网站管理系统

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专业方向:euF帝国网站管理系统

肝硬化门脉高压症、介入治疗中晚期肝癌、肝肺肿瘤消融、主动脉及外周血管疾病介入治疗、静脉疾病介入治疗等。euF帝国网站管理系统

肝硬化门脉高压症、介入治疗中晚期肝癌、肝肺肿瘤消融、主动脉及外周血管疾病介入治疗、静脉疾病介入治疗等。

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