去年体检时被告知一切正常，今年却被确诊“晚期结肠癌，伴肝脏、腹膜多发转移”……47岁的王女士一家一度陷入绝境。幸运的是，在中山大学附属第六医院（以下简称中山六院）胃肠肿瘤肝转移中心和腹膜肿瘤多学科诊疗团队的精准救治下，她的病灶最终成功“清零”，达到临床无肿瘤残留状态。
一、“妈妈，我一定要让您活下去！”
“母亲每年定期体检，去年的报告还一切正常，即便患病也应该是早期，规范治疗总能控制住。”儿子反复安慰自己。然而，父亲接下来的话将他置入深渊：“已经是肠癌晚期……扩散到肝脏和腹膜了。”2025年3月21日，一向注重健康、每年体检的王女士因身体不适前往当地医院就诊，竟被确诊为晚期乙状结肠癌（cT4aN2M1c），肝脏多发转移、腹膜转移以及腹膜后淋巴结转移，肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）高达12500ng/ml（正常参考范围为5ng/ml以下）。
面对当地医院给予的“转移病灶无法彻底清除，只能姑息性切除”的初步治疗意见，儿子怀着“母亲仍有救治希望”的信念，彻夜查阅医学资料和临床案例，远程问诊。然而，更精准的检查揭示了更严峻的病情：肝转移瘤超过10枚，最大直径6厘米，并伴有腹膜和远处淋巴结转移。在病友互助群中，他们了解到中山六院同时拥有专门针对胃肠肿瘤的肝转移中心和腹膜肿瘤多学科门诊。带着疑惑与焦虑，王女士一家来到中山六院。胃肠肿瘤肝转移中心肿瘤科邓艳红教授和胰腺肝胆外科潘卫东主任医师以及专注腹膜肿瘤的结直肠外科三区王辉主任医师迅速组织多学科讨论。
二、先缩瘤、再手术，癌细胞被彻底清除
面对肝转移、腹膜转移、结肠原发肿瘤并存的复杂局面，考虑到肝转移瘤进展迅速，但往往对药物转化治疗反应极佳，是当前最适合歼灭的一部分“敌人”。邓艳红教授团队决定先采用三药联合靶向的强力转化治疗方案，争取将“不可切除”转为“可切除”，后续再由外科王辉主任医师和潘卫东主任医师团队分别切除对应转移病灶。
“强力转化治疗的目的是争取在最短的时间内，以最大程度缩小全身各处肿瘤的体积、同时抑制微小转移灶，让原本‘难以手术’的患者获得手术的机会，进而提高患者生存时间，积极追求临床治愈。”邓艳红教授解释到。这一方案，如同一颗定心丸，让王女士一家决定试试。8周期化疗结束后，复查结果让所有人振奋：CEA从12500ng/ml降到12ng/ml，影像学提示所有肝转移瘤均显著缩小，与周边重要血管的界限也变得清晰。
经过肝转移中心和腹膜肿瘤多学科团队再次讨论评估认为，患者对全身药物治疗非常敏感，原发肿瘤、肝、腹膜转移以及腹膜后转移淋巴结均显著缩小，数量减少。可考虑先局部治疗肝转移病灶，最大程度降低体内肿瘤负荷，后续再积极争取手术切除腹膜转移病灶和肠道原发肿瘤。同时，相比于创伤巨大的同期联合切除，分期手术（先肝后肠）患者耐受性更好，恢复更快，能更好地为第二次手术做准备，以及配合后续药物的巩固治疗。因此，制定了先通过腹腔镜手术切除肝转移灶，2—3周后再行结肠原发肿瘤切除＋腹膜肿瘤细胞减灭术（CRS）＋腹腔热灌注化疗（HEPIC）的局部治疗方案。
潘卫东主任医师和王辉主任医师分别于2025年8月18日和9月12日为患者实施了肝转移瘤切除术和结肠癌切除术＋腹膜肿瘤CRS手术。手术均取得圆满成功。术后病理报告显现奇迹：清扫的第253组淋巴结中，送检的18枚淋巴结均未见癌细胞；切除的大网膜、卵巢组织也未见癌累及。病理分期为ypT3N0M1，实现了原发肿瘤和多器官远处转移病灶的彻底清除！“谢谢你们在黑暗中给人带来光明！”家属的感激发自肺腑。
“即使确诊晚期肠癌，也绝非生命终点，积极寻求专业团队和科学的多学科诊疗方案，一定会有机会。”儿子感慨地说道。更令人欣喜的是，在近期复查中，其血液ctDNA检测结果为阴性，这从分子层面进一步证实了治疗的有效性，预示了良好的预后。
三、体检正常，为何一发现就是晚期？
经了解，王女士每年进行的体检是常规体检，包含B超、CT等项目，对肠道病变的检测敏感度较低，难以有效发现肠道异常。若想更精准地排查胃肠疾病，需借助以下几种检查方式：一是直肠指检。由于我国大部分直肠肿瘤位于靠近肛门口位置，通过直肠指检，可直接触及病变，发现一半以上的直肠肿瘤。二是粪便潜血检查或DNA检测。肠道肿瘤生长于黏膜处，会伴随分泌物与粪便一同排出体外，通过检测粪便潜血或DNA，能够精准提示肠道内是否存在息肉、肿瘤等病变。三是胃肠镜检查。作为诊断胃肠道疾病的“金标准”，胃肠镜能够直观观察胃肠道黏膜，清晰辨别息肉、炎症、肿瘤等异常情况，为胃肠道健康评估提供准确依据。
四、出现这些症状要警惕
结直肠癌相对发展较为缓慢，从癌前病变进展到癌一般需要5至10年的时间。早期没有明显症状，患者往往容易忽视，所以了解以下预警信号尤为重要：肠道刺激症状，排便习惯发生改变，大便次数增多，腹泻或便秘，或二者交替，肛门坠胀，腹部隐痛等；便血，多数间歇出现，有时为粘液血便，有时暗红血便；腹痛、腹胀，大便不容易排出等肠梗阻表现，多为大肠癌晚期表现；在腹部摸到包块，较硬，排大便后也不消失；出现乏力、贫血、消瘦等症状。做好结直肠癌筛查，早发现、早治疗。若您出现以上症状，请务必及时就医排查。
从结直肠癌肝转移的转化治疗，到腹膜转移的腹腔热灌注化疗，中山大学附属第六医院多学科诊疗团队用这个真实病例说明：即使病情复杂，规范治疗仍有机会争取到理想结果。本文为科普答疑内容，具体诊疗方案请遵主诊医生意见。
