2、为什么会发生CRF8yd帝国网站管理系统
3、怎样判断是否CRF8yd帝国网站管理系统
4、如何缓解CRF8yd帝国网站管理系统
“医生，我总觉得身上没有力气。”8yd帝国网站管理系统
“我不想动，做事也提不起兴趣来。”8yd帝国网站管理系统
“总觉得累，不管睡多久都觉得困。”8yd帝国网站管理系统
实际上，这可能是癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）在作怪。今天王医生就跟大家聊聊什么是癌因性疲乏及有什么解决办法。
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癌因性疲乏也叫癌症相关性疲劳，是癌症及相关治疗导致的一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感。往往还表现出无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等状态。
CRF的发生率是很高的，根据国内外相关调查发现，在癌症患者中发生率可高达70%~100%，当然，不同的癌种发生率不同。
我们对1000多例患友的调查结果显示，乳腺癌患者癌因性疲乏的发生率约为56%，也就是说有超过一半的患者朋友被这种疲乏困扰着，所幸的是，大部分是属于轻度和中度的疲乏。
NCCN指南提倡把CRF当作体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛后的第六个体征来看待，以引起医护人员及患者朋友们的重视。
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其实，这两者是完全不同的！8yd帝国网站管理系统
正常疲乏是我们身体的一种保护性调节机制，可促使身体发出警报性信号，告诉我们应该采取适当睡眠及休息来促进精力恢复及疲乏缓解。8yd帝国网站管理系统
而癌因性疲乏最大的特点就是不能通过睡眠及休息来缓解，有时候是“越睡越困”。此外，这种疲劳感与近期的体力消耗不成正比，程度也比较重，持续时间长，能量消耗大，往往也无法预知。CRF已成为乳腺癌患者治疗期间报告的最常见和最令人痛苦的主诉之一。8yd帝国网站管理系统
③肿瘤治疗合并症：如贫血、甲状腺功能紊乱、感染及营养不良等。
④慢性合并症：如慢性疼痛、睡眠紊乱及免疫力低下等。
⑤精神、心理、社会因素：如抑郁、焦虑及应对方式、社会支持等。
NCCN明确了与CRF相关的五个因素为：疼痛、情绪压抑、贫血、睡眠紊乱和营养缺陷／失衡。
CRF的发生机制比较复杂，目前仍缺少系统研究。可能的机制包括促炎性细胞因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能失调、昼夜节律失调和肌肉萎缩等。
如果患者朋友们发现自己经常出现疲乏的感觉，且通过休息后仍不能得到缓解，则需要告诉自己的医生和护士，让他们做一个全面的评估，看是否出现CRF，以及程度如何。
CRF虽然是一种主观的体验，表现上又有客观的特点，医学上一般是通过访谈、观察、问卷等方式进行定性评和定量评估。可根据评估量表得分将CRF分为轻度疲乏、中度疲乏及重度疲乏。此外，患友们还可作疲乏日记，这种记录有助于帮助医生护士了解您的疲乏状态。
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虽然CRF是一种很常见的症状，但是患者朋友们一定要注意：CRF并不是疾病进展的指标！乏力的严重程度与疾病本身是否进展或复发无关，与治疗的效果好坏也无关。
出现CRF也不用太焦虑，有很多种药物治疗和非药物干预措施可以改善疲乏程度。药物治疗包括中枢兴奋药和营养补充剂，以及对疼痛、贫血、睡眠障碍等相关合并症的药物治疗（具体用药请在主诊医生的指导下进行）。
今天主要和大家聊聊一些非药物的干预办法，主要包括：
首先要注意的是，不必要的卧床休息及延长卧床时间不仅不能缓解疲乏，还可能加重疲乏。
而维持一定的活动水平是缓解疲劳的有效方法，建议患者朋友们应保持每周4天以上、每次30分钟以上的中等强度活动。
推荐的运动方式包括：患者朋友们居家自行运动和在专业人员指引下的有氧运动、抗阻训练、有氧运动与抗阻训练相结合、中医导引术等。
中等强度的有氧运动可以提高的心肺功能，缓解焦虑、抑郁等情感障碍。大家可以选择自己喜欢的运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、乒乓球、瑜伽等。
走路： 步行是世界上最好的运动，掌握“三、四、五”原则：即每次3公里，一次性40min每周5次。
游泳： 乳腺癌康复期可适当进行游泳锻炼，每周2~3次，注意应避开过度饥饿和过度饱腹时。
瑜伽： 研究证实瑜伽可以改善疲劳、失眠、抑郁、潮热、关节疼痛等副作用。每天练习30~60min，每周3~4次，练习时结合舒缓的瑜伽音乐效果更佳。
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抗阻训练是指保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。研究证实，适当的抗阻训练不仅可以改善全身肌肉力量，提高患者活力，还可以改善疲乏状态，提高生活质量。
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四点支撑（45秒/组，每次2组）8yd帝国网站管理系统
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跪姿俯卧撑（8次/组，每次2组）8yd帝国网站管理系统
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仰卧坐起（10次/组，每次3组）等8yd帝国网站管理系统
每周2～3次，逐渐增加运动强度与运动时间。其他可行的方式还有杠铃推举、哑铃弯举、拉弹力带等。大家可根据自己的年龄、身体状况、个人兴趣等进行选择。
当然，有氧运动与力量训练相结合是最佳的运动方式，运动和训练时的注意事项：
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合理运动可有效缓解疲劳，但需要连续坚持至少4周。8yd帝国网站管理系统
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运动前请医生评估有无广泛性骨转移、重度血小板减少、活动性感染或者其他安全问题。8yd帝国网站管理系统
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从低强度和短时间开始，逐渐增加，循序渐进至中等强度，即运动时微微出汗，感觉有些吃力。8yd帝国网站管理系统
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运动不宜过度，一次选择一项活动即可，保证休息与活动的能量平衡。8yd帝国网站管理系统
中医导引术是指以养生祛病为目的，以动作为主要表现形式的功法练习，其通过肢体动作、呼吸吐纳、心理调节达到强身健体、疏通经络、调摄精神作用，如八段锦、五禽戏、易筋经、太极拳等，最为简易的是八段锦，大家可根据自己的实际情况选择对应的功法坚持练习。
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患友们可以采取少量多餐的形式，身边准备一些稍做加工就能吃的半成品食物和饮料，多补充水分，多吃水果。8yd帝国网站管理系统
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家属也应积极地为患者准备适合其口味的餐食，保证热量摄入，多变换口味，促进食欲。8yd帝国网站管理系统
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若长期存在恶心呕吐、食欲不振、粘膜炎、腹泻或便秘等影响营养摄入的情况，建议到营养门诊全面评估营养状态，进行应积极治疗。8yd帝国网站管理系统
研究证实，睡眠障碍可加重疲乏的症状，同时，疲乏也可影响睡眠质量，形成恶性循环。
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建议保证晚间睡眠8小时以上，这可能比患病前的睡眠时间要长些，白天活动可能有利于晚上的睡眠。8yd帝国网站管理系统
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白天可短时小睡（10~30分钟），但超过1小时会影响晚间睡眠。8yd帝国网站管理系统
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上床前的放松也有帮助，如读书、听音乐、做轻松的业余爱好活动等。8yd帝国网站管理系统
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许多患友们得病后，都存在着极大的心理压力。大家可以尝试静思、冥想或意象引导等自我调节，如果情况比较严重建议寻求专业的心理治疗师的指导和帮助。
平时多参加癌症俱乐部、互助小组等，与其他患友们交流应对乏力的办法，或者网上交流。与医生护士交谈以学得更多应对办法。
首先推荐中医按摩，并可以考虑针灸治疗，但是务必在正规医院进行治疗，并详细告知医生肿瘤病史。
相信看到这里，大家一定对癌因性疲乏有了一定的认识。如果你总觉得累，休息也不能缓解的那种累，很可能是疾病发出的另外一种信号，请一定不要忽视，跟着冬奥的节拍，一起运动起来吧！
参考文献：8yd帝国网站管理系统
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[1] Álvarez-Bustos A, de Pedro CG, Romero-Elías M, et al.Prevalence and cORRelates of cancer-related fatigue in breast cancer survivors[J]. Support Care Cancer. 2021,29(11):6523-6534.
[2]Network NCCN, (2021)NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN guidelines).Cancer-related fatigue.
[3] Joly F, Lange M, Dos Santos M, et al.Long-Term Fatigue and Cognitive Disorders in Breast Cancer Survivors[J]. Cancers (Basel). 2019,11(12):1896.
[4] Berger AM, Gerber LH, Mayer DK. Cancer-related fatigue: implications for breast cancer survivors[J]. Cancer. 2012,118(8 Suppl):2261-2269.
[5] Arring NM, Barton DL, Brooks T, et al. Integrative Therapies for Cancer-Related Fatigue[J]. Cancer J. 2019,25(5):349-356.8yd帝国网站管理系统
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