结直肠癌 (CRC) 是发病率最高的消化道恶性肿瘤。根据2020全球肿瘤负担报告，结直肠癌是全球新发病例最多的三种癌症之一，死亡率位居第二，仅次于肺癌。
手术切除是结直肠癌治疗的核心，但从确诊结直肠癌开始，很多患者往往面临选择手术切除肿瘤同时切除肛门、进行造口，“一辈子挂着粪袋子”的残酷现实。
低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘小于7厘米；小于5厘米即称为超低位直肠癌。在超低位直肠癌的治疗上，如何既能达到根治肿瘤、又能为患者保留有功能的肛门，始终是全世界胃肠外科专家们孜孜以求的目标。ELr帝国网站管理系统
近日，湖北省人民医院（武汉大学人民医院）胃肠外I科郑勇斌教授团队运用达芬奇手术机器人联合经括约肌间切除术（ISR），成功为一名肿瘤距肛门仅0.5厘米的超低位直肠癌患者，进行直肠癌根治并成功保留肛门。
“感谢郑教授让我重获新生，让我能够更体面地面对今后的生活。”3月8日上午，60岁的黄先生从湖北省人民医院顺利出院时，紧紧握住该院胃肠外I科郑勇斌教授的手。
黄先生因便血2年到医院就诊，发现距离肛门仅0.5厘米处有肿物，诊断为超低位直肠癌。他咨询多家医院，给出意见都是“可以切除肿瘤，但无法保留肛门”。
始终无法接受“余生一辈子挂粪袋子”的黄先生，慕名来到湖北省人民医院求助。
胃肠外I科郑勇斌教授对黄先生的病情进行了全面评估：因肿瘤位置距离肛门太近，如果按照传统的直肠癌根治术切除，需要切除肛门；同时有可能损伤神经，影响泌尿生殖功能，而且术后要进行结肠永久性造瘘。
近年来曾多次刷新“保肛极限”记录的郑勇斌教授，带领团队反复研判患者的T分期、确定符合手术指征后，决定实施“达芬奇手术机器人+ISR技术”，尽可能的在保全患者泌尿生殖功能的前提下，寻求在超低位的条件下保留患者肛门，进而保全患者的自然排便功能。
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郑勇斌介绍，手术机器人技术在胃肠外科领域应用已比较成熟，其优势主要在于更为精细的手术操作：
1.高清三维立体视野配合高自由度可转向的“机械手”，更易克服传统腹腔镜直杆器械在低位直肠侧方间隙游离中的“相对死角”；
2.更利于狭小空间内的精细操作，从而更为精准与流畅地进行直肠分离，保障系膜的完整切除，减少创伤促进术后恢复；
3.保护盆腔脏器功能，对于骨盆相对狭小的男性超低位直肠癌根治具有明显优势；
4.手术过程中，主刀医生通过控制台来指挥机器人具体行动，可以自动滤除术者动作中的不自主颤动带来的意外损伤，同时减轻手术医生的生理疲劳。
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进一步检查发现，黄先生还合并有冠心病，冠脉CTA提示冠脉多支硬化，部分冠脉重度狭窄。郑勇斌教授团队组织心内科、重症医学科、麻醉科进行多学科MDT团队会诊，制定了完备的围术期治疗方案。
2月28日的手术中，郑勇斌教授团队首先操作手术机器人“上场”，通过腹部几个不到1厘米的小孔，远程操作机器臂精准进行肿瘤组织的游离。随后手术团队又通过肛门这个天然通道，从会阴部进一步完全游离肿瘤。
上下“会师”，保证了肿瘤的完整切除和安全切缘。最终手术团队在切除肿瘤的同时，成功保住了患者肛门。0.5厘米，也再次刷新了保肛手术的“下限”。
“达芬奇机器人联合ISR技术，能为更多有强烈‘保肛’需求的超低位直肠癌患者，带来更精准、更安全、更人性化的医疗服务。”
郑勇斌教授表示，达芬奇手术机器人具有更精准灵活的操作，裸眼3D视野和更大的放大倍数等优势，手术中游离位置更低、操作更精细，同时也降低了经肛门手术的难度，可最大限度实现微创下的精准游离和消化道的重建。
郑勇斌教授提醒，结直肠癌本多发于50岁以上的人群，但近年来年轻化趋势明显，郑勇斌甚至接诊过十几岁的高中生肠癌患者。这些患者大多爱吃肥肉等油腻、高脂的食物，消化这些食物都会增加肠胃负担，可能诱发结直肠癌。
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抗癌博主阿健因结直肠癌去世，令人唏嘘ELr帝国网站管理系统
除了家族史以及高脂肪、高蛋白低纤维素的饮食习惯，长期喝含糖饮料也会增加结直肠癌的风险。发表在著名肠道期刊《肠》（Gut）上的一项研究表明，青春期长期喝含糖饮料罹患结直肠癌的风险，增加32%。
郑勇斌教授提醒，不少人以为便血就是痔疮，往往自行处理延误病情。其实便血也有可能是肠道肿瘤、炎性肠病等疾病引起，尤其是便血呈暗红色的，更加要注意。
