甲状腺作为人体重要的一个内分泌腺体，主要作用是分泌甲状腺素，控制代谢能力，促进人体生长和发育，帮助维持人体正常的功能运转。据研究显示，近些年甲状腺疾病发病率明显升高，并呈年轻化趋势。随着越来越多年轻人患病，人们对于手术治疗效果、术后美观等方面也提出了更高的要求。 目前，哈医大二院甲状腺外科已开展经胸前入路、经口腔前庭入路和无充气腋窝入路三种甲状腺腔镜手术，并均已成为科室常规手术。其中，无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术被称为单侧腺叶病灶手术的最佳选择，技术水平省内领先，手术开展例数位居全国前列。 石铁锋主任（右1）带领团队进行腋窝腔镜甲状腺手术 甲状腺外科主任石铁锋教授介绍，腔镜甲状腺外科是近20年甲状腺外科领域的主要进展。随着腔镜设备、能量器械的更新和手术技术的提高，该技术应用日益广泛。腔镜甲状腺外科实现了甲状腺手术切口微小化、美容化，满足了患者的美容需求，减轻了患者心理压力；同时，利用腔镜放大作用和腔镜下精细化手术操作，更好地识别和保护如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构，减少手术并发症，提高生活质量。哈医大二院已成熟开展胸前入路、腋窝入路、经口入路等，各种术式均有其优缺点，甲状腺手术进入“颈部无痕”时代。 近年来，甲状腺癌的发病率逐年递增，在中国大陆地区，甲状腺癌的发病率居恶性肿瘤的第十位，而在女性患者中居第五位，已成为30岁以下女性人群发病率最高的肿瘤之一。传统的甲状腺手术需要在颈前切口，脖子上会留下一条“割喉式”疤痕，既不美观，又暴露隐私，给患者带来极大的心理伤害。 “我做完甲状腺手术，脖子上没留下一点疤，一点都看不出做过手术。”王女士（化姓）对无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术后效果非常满意。 一周前，今年27岁从事房地产销售工作的王女士，检查出甲状腺左侧腺体有一个4*4cm囊实性团块，部分位于胸骨后。由于在一年前她已经在外地医院行进行了甲状腺结节消融术，不适合再次消融手术了，而且她有强烈的美容需求，非常拒绝开刀手术。王女士慕名来到哈医大二院寻求最佳的治疗方案。 了解到王女士情况后，石铁锋主任建议她进行无充气经腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术，该手术属于一种兼顾微创和美容的术式，既可以完整切除肿瘤，又能够让患者颈部不留下任何疤痕。 经腋窝腔甲手术切口设计及术后一个月愈合情况 在手术过程中，石铁锋教授团队在患侧腋窝皮肤褶皱处开3-4厘米的切口，在胸大肌表面分离，免充气到达甲状腺区域，术中克服肿瘤过大导致手术操作空间局促、局部组织严重粘连、喉返神经显露与保护困难、部分肿瘤位于胸骨后的重重困难，凭借丰富经验，顺利完成手术，实现了患者功能保护和颈部美容的双重需要，术后患者十分满意。 石铁锋教授表示，为满足广大甲状腺肿瘤根治术患者尤其是女性患者的要求，哈医大二院率先开展无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术，技术水平处于省内领先，完成数量位居全国前列。这种手术方式适合单侧腺叶病灶患者，将长约4-5厘米的切口完美地隐藏在腋窝的皮纹皱折中，颈部完全无疤；并且无需充 CO2气体术中无需充注二氧化碳气体，免除气体栓塞风险；同时是唯一经颈部自然肌间隙入路的腔镜手术，完全不破坏颈部组织，因此患者术后没有颈前皮肤麻木、皮下组织粘连等并发症，颈前功能区保护优势明显，显著提升患者术后生活质量；一般术后2-3天即可出院，满足加速康复的要求。 据了解，哈医大二院是省内唯一无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术培训示范基地，并作为专家组副主任成员单位参与编写《（2022版）无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术专家共识》。 专家提醒，甲状腺疾病的发生和发展与遗传因素、环境因素、精神因素有关，预防应从遗传、环境及精神因素等方面入手。建议有甲状腺疾病遗传背景者，在常规体检中进行甲状腺功能和甲状腺超声检查，做到早发现早诊断早治疗。
甲状腺手术实现“体表无痕” 治疗效果与美观兼具
