81岁的吴老伯3周前查出肝癌，同时患有慢性阻塞性肺病（慢阻肺），医生说只有手术才能根治。高龄一向是限制手术的高风险因素：老年人身体机能下降、常合并基础疾病，手术耐受性差、并发症率高，高龄手术对诊疗团队的综合实力是一项不小的挑战。厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科（肝移植科）团队接下了这个挑战，为高龄患者做好围手术期管理和精准治疗。
难：鸭蛋大肿瘤紧贴大血管
吴老伯的肿瘤位于左肝，5.4cm的肿瘤足有一个鸭蛋大小。更糟糕的是，肿瘤就位于肝脏主要血管的分叉（肝左静脉、左肝裂间静脉），同时高龄、驼背、慢性肺病等问题让手术难度陡然增加，吴老伯辗转多家医院却无功而返，经人介绍来到了厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科。
在经过严谨精密的手术评估后，学科带头人姜楠主任表示，吴老伯为原发性肝癌，从中国肝癌分期中处于CNLC IB期，手术切除是首选治疗方案。该手术最主要的难点在于保证根治性的前提下，要尽可能保留患者的肝中静脉及左叶间裂静脉，以确保残余肝脏的血流流出通道，保障残余肝脏正常功能。
准：微创手术为患者精准拆弹
手术当天早上8点吴老伯进入手术室，麻醉科张天伟主任医师全程严密保驾护航，9点手术正式开始。医生团队先在肚皮上开5个1公分小孔，纤长的微创操作设备就位，分离、牵拉、离断、止血。姜楠主任及李秀东主任医师配合娴熟，双主刀位的肝脏微创手术开展模式，让吴老伯的肿瘤在弹指间已经切除完毕。
肿瘤比邻第二肝门，精细的腹腔镜下操作如抽丝剥茧，将这个"炸弹"安全拆除。同时如医生手术前设计，完整地保留了肝中静脉和左叶间裂静脉，残余的左肝组织供血及回流无碍。荧光腹腔镜下观察残肝染色均匀，未有缺血、淤血区域。一个半小时的手术，切除了肿瘤的同时，还保留了剩余健康肝组织，术中仅出血50ml，未输血，手术宣告成功。
术后第3天，吴老伯在陪护的帮助下，已经可以轻松地进行步行活动和自主进食。术后第5天，顺利康复的吴老伯准备出院回家了，一家人也露出了近1个月来未曾见过的微笑。
稳：科学管理助力高龄患者快速康复
吴老伯手术的成功，得益于肝胆胰血管外科不断践行微创伤、精准治疗、预康复、快速康复理念。姜楠主任表示，面对高龄患者，如何实现手术切除肿瘤的同时，最大可能保留健康脏器、实现精准治疗，是治疗的重中之重。开科20年来，科室诊治的病人最高年龄纪录屡次刷新——曾为86岁高龄老人成功开展肝癌切除手术。团队经过日积月累，已形成了一套专业、系统、全面的"高龄患者"围手术期管理模式。
高龄并非手术禁区：不必望"术"生畏，精准治疗加精细管理加持，高龄肿瘤患者的手术治疗疗效同样良好。
学科速递
厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科（肝移植科）是福建省最早按四级学科分肝胆胰外科和血管外科的学科（2003年），是福建省首批具有肝移植资质的单位（2008年）。科室擅长各类复杂肝脏、胆道及胰腺良、恶性肿瘤诊治，具有肝移植、肝胆胰微创手术、转化治疗的全方位治疗手段及多学科综合诊疗体系。
以上治疗案例说明，只要围手术期管理到位，高龄患者同样可以从肝癌手术中获益；腹腔镜手术创伤小、恢复快，已成为高龄肝癌患者的重要手术方式。具体治疗方案请由专科医生结合病情评估。
