日前，广州泰和肿瘤医院为一位脑梗伴有严重动脉硬化的乳腺癌患者，顺利实施了乳腺癌改良根治术。
患者 S 女士，2 个多月前被诊断为急性脑梗死，影像检查同时显示右乳有实性肿物。S 女士随后进行了右乳肿物穿刺，病理检查显示：乳腺浸润性癌。
确诊后，S 女士担心癌灶的扩大及癌细胞的转移，她辗转各大医院寻求手术机会。外院医生认为：S 女士患有心脑血管疾病，手术及麻醉风险很高，易发生急性心肌梗死等并发症，不宜近期手术。S 女士抱着最后的希望，求助于广州泰和肿瘤医院。我院的乳腺外科团队在详细了解患者病情后，建议其入院，进一步评估后再决定是否可进行手术。
S 女士入院后，乳腺外科团队联合了影像科、麻醉科、重症医学科等科室进行了多学科会诊。会诊专家认为，虽然 S 女士拟接受的乳腺癌改良根治术是常规手术，但患者有高血压病史，尤其心脑血管高危，手术风险较高。然而，我院提供的术前“预康复管理”的体能训练，可增加患者的心肌氧合耐受力，为手术创造条件。随后，我院多学科专家为 S 女士制定了完善的术前准备、麻醉复苏、手术与康复方案。
知名麻醉学专家、广州泰和肿瘤医院麻醉主任导师兼外科代理主任彭书崚教授首先对患者进行了系统的术前“预康复管理”准备：首先是健康教育、心理辅导，让患者树立对手术的信心；而后的预康复训练可增加患者的心肌氧合耐受力。
训练的数天时间里，人们可以在广州泰和肿瘤医院的院区见到一位医生和一位住院患者在“散步”：那是彭书崚主任为确保锻炼的安全性和有效性，特别为 S 女士定制的一对一陪护和锻炼指导，力争让患者的身体机能达到手术应激的要求。
▲图：麻醉科主任导师彭书崚教授陪同患者进行预康复训练
通过“预康复管理”的训练，S 女士的身体条件得以明显改善，基本上达到了手术的要求。2022 年 2 月 20 日，在完成了精心的术前准备以及充分的应急预案之后，广州泰和肿瘤医院的乳腺外科团队为患者实施了“单侧乳腺癌改良根治术”。
凭借科学的手术方案、充分的术前准备和娴熟精湛的医术，乳腺外科团队仅耗时 60 分钟就顺利完成手术。
▲图：广州泰和肿瘤医院的乳腺外科团队为患者施行手术
S 女士的手术得以顺利完成离不开我院麻醉团队的保驾护航。除了全面系统的术前“预康复管理”，麻醉医生团队亦为 S 女士制定了缜密的麻醉计划：在超声引导下行静吸复合麻醉 + 竖脊肌平面阻滞。先行诱导麻醉、维持，再进行椎旁麻醉，以降低患者的应激反应和副作用，避免手术中出现意外及相关的并发症。
精准麻醉，以及手术全程的严密监测，保障了手术的顺畅进行。“虽然手术麻醉风险高、难度大，但只要准备充分，我们麻醉团队成员亦有丰富的理论和多年的临床经验，可以为患者解决难题”，彭书崚教授谈道。
经医护人员的精心治疗和护理， S 女士于术后第 6 天出院了。“感谢广州泰和肿瘤医院，在我无望时给予我希望。当我得知能在此进行手术，我心里就踏实多了。”S 女士欣慰地说。
