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重建 | 乳房重建术后麻木疼痛、双侧不对称....应该怎么办?

来源: 2025-04-20

乳房重建术后,由于种种原因,有些患者需要再次手术,比如双侧不对称、假体包膜挛缩、放疗后的切口愈合不良等。lCV帝国网站管理系统

二次手术往往会带给患者挫败感,甚至会为选择重建手术感到后悔,有患者会犹豫是否应该接受手术。lCV帝国网站管理系统

 
少数患者
 
请帮我把假体取出来吧,我放弃了。

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不要特别焦虑,医疗技术的进步为各种术后问题都提供了解决方案,也能为每个重建患者带来更好的疗效。lCV帝国网站管理系统

重建术后,会有那些问题?

 

乳房重建有的是使用植入物(通常采用硅胶),有的则使用你身体其他部位的组织作为重建材料。lCV帝国网站管理系统

每种手术都有不一样的恢复过程,但患者面临的大多数问题是相同的,这些身体反应带来的实际问题都会影响术后的感观。lCV帝国网站管理系统

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麻木、疼痛

除了乳腺癌手术带来的淋巴水肿外,手术治疗后最常见的身体反应就是麻木和异物感lCV帝国网站管理系统

患者常常问到:lCV帝国网站管理系统

  • 为什么我的新乳房摸起来那么麻木,没有感觉lCV帝国网站管理系统

  • 一想到胸前塞了假体,总觉得不自在lCV帝国网站管理系统

  • 皮肤感觉什么时候能够恢复?lCV帝国网站管理系统

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乳房作为女性的特征性器官,皮肤敏感度高,两点分辨觉显著,在乳头乳晕部位尤甚。lCV帝国网站管理系统

全乳切除手术同时进行重建的患者,往往在术中保留了部分乳房皮肤,有些患者还保留了乳头乳晕复合体。lCV帝国网站管理系统

由于切除乳房的同时,皮肤的感觉神经也一并去除。lCV帝国网站管理系统

大多数患者往往在术后发现乳房皮肤感觉的减退,甚至在术后半年到一年期间都无法恢复。lCV帝国网站管理系统

随着周边皮瓣的感觉神经的再生,重建乳房皮瓣会恢复一定的敏感性,但与术前相比还是有一定差距的lCV帝国网站管理系统

对于自体皮瓣重建的患者,由于背部皮瓣及腹部组织自带支配神经,术后的感觉恢复往往比假体重建要更好一些。lCV帝国网站管理系统

 

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左图:背阔肌皮瓣  右图:腹部皮瓣

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皮肤改变、形态改变

放疗结束早期,可能会带来一些过性的局部的疼痛和不适,照射部位和周边皮肤颜色变红和干燥,类似被太阳暴晒的症状。lCV帝国网站管理系统

一些患者即使经过一年以上的恢复期,局部皮肤依然黝黑,有大量色素沉着,这种皮肤颜色和质地的变化往往需要两年左右的时间才能恢复正常lCV帝国网站管理系统

放疗还会带来的结果包括乳房形态的变化,在假体重建的患者中更加常见,这种变化,常常是不可逆转的。lCV帝国网站管理系统

放疗对假体的最常见影响是包膜挛缩,它会导致:
  • 假体移位lCV帝国网站管理系统

  • 持续性的局部疼痛lCV帝国网站管理系统

 
患者可以通过按摩、热敷等物理治疗方式得到些许改善
 
然而,对于绝大多数包膜挛缩的患者来说,需要通过脂肪填充、包膜切除、甚至更换假体这些手术才能得到改善。
 
 
 

乳房双侧不对称

虽然乳房重建的目的是塑造一个「尽可能逼真的」的乳房,但是依靠整形手术形成的乳房,无论是外形还是感觉,都不能达到和手术前一模一样lCV帝国网站管理系统

随着年龄的增长及体重的变化,双侧不对称的情况越来越常见。lCV帝国网站管理系统

首先要认识到:lCV帝国网站管理系统

▼目前使用的假体不是量身定制,与对侧乳房总存在一些差异lCV帝国网站管理系统

▲可以通过术后对侧乳房的改型或是重建乳房的脂肪填充加以改善lCV帝国网站管理系统

▼术后的康复训练也有可能使得假体发生轻度移位lCV帝国网站管理系统

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进行重建后的大多数女性可以在大约6到8周内开始恢复正常活动。如果使用没有皮瓣的植入物,您的恢复时间可能会缩短。lCV帝国网站管理系统

▲可以通过加压包扎加以预防假体移动lCV帝国网站管理系统

术后一定要注意佩戴弹力绷带或塑形胸衣,也是术后重建护理第一步,尽快让积液排清,让伤口疤痕尽快愈合,同时有助于稳定假体,防止移位,保证效果。lCV帝国网站管理系统

其次,即使是自体重建也可能双侧有差异,需要二次手术纠正。lCV帝国网站管理系统

不能重建,也可以选择义乳

对于实在不适合做乳房重建的患者,特别是老年患者,或者没有重建意愿的患者,医生通常会推荐佩戴义乳。lCV帝国网站管理系统

义乳和重建相比,价钱便宜,也无创伤风险。在手术后伤口完全愈合,即可佩戴合适的义乳。lCV帝国网站管理系统

现在的义乳发展得也很好,很多硅胶义乳其质地柔软、弹性好、色泽逼真,触摸时的感觉几乎和自身乳房一样。而且还有温控义乳,冬暖夏凉,也不失为一种很好的选择。lCV帝国网站管理系统

但是要注意选择医用硅胶的义乳,保证安全性。在尺寸重量上也要选择适合自己的。建议在康复管理师的协助下进行购买指导,切忌盲目选择。lCV帝国网站管理系统

除此之外,现在还有一体式的义乳文胸,更加轻盈方便。姜好义乳文胸采用新型脂肪棉,比硅胶义乳更轻便,而且表面有许多气孔,透气性很好,能散发多余的潮热和湿气。lCV帝国网站管理系统

姜好文胸根据体型大小还分为大姜小姜。小姜文胸适合A-C杯的用户,D杯以上可以选择大姜文胸。lCV帝国网站管理系统

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