2022年1月4日，院长宋尔卫院士、苏士成教授团队成功为一位乳腺癌患者实施腔镜下术中导航保乳手术。据了解，之前全球没有该类手术报道。此次手术的成功开展，有望显著提高腔镜下保乳手术一次切缘阴性率，促进腔镜下保乳手术的推广，为更多乳腺癌患者带来福音。 前段时间，47岁的王阿姨无意中摸到自己左侧乳房有肿物，于是找到我院乳腺肿瘤中心副主任苏士成教授就诊。超声检查提示，王阿姨的左侧乳房2点钟有一个2厘米的肿物，肿物穿刺提示为乳腺癌。 “一想到乳腺癌就想到要切掉乳房，这是我难以接受的……”王阿姨说道。由于王阿姨保乳意愿强烈以及要求术后乳房美观，经术前充分病例分析、讨论，苏士成教授决定为她施行腔镜下术中导航保乳手术。 经过完善的术前准备后，2022年1月4日，苏士成教授为王阿姨实施了腔镜下术中导航保乳手术。结合王阿姨术前MR，在电脑上可获取乳腺模拟三维图像，在全麻后，经腋窝单孔插入定位针，医生手中的定位针指向哪里，就可以通过电脑得知所处位置，精确掌握肿瘤范围。 该手术在腔镜下完成，腋窝处切口仅有2厘米，切口隐蔽，乳腺表面没切口，不影响美观。在术中导航的引导下，术中切缘一次获得阴性。手术创伤小，术后恢复快，手术当天即可下地，王阿姨对保乳治疗的效果表示非常满意。 乳腺癌是全球女性最常见的癌症，随着健康宣教及大众体检意识加强，很多患者在癌症早期就发现肿瘤。据统计，75%的患者可以通过保乳手术进行治疗。在宋尔卫院士和逸仙乳腺肿瘤医院荣誉院长苏逢锡教授带领下，我院在全国最早开展了乳腺癌根治性保乳手术。近年来，逸仙乳腺肿瘤医院在院长宋尔卫院士和执行副院长刘强教授带领下，也积极开展乳腺癌腔镜手术。患者手术创伤小、术后恢复快，满意度进一步提高。 目前的乳腺癌腔镜手术主要集中在皮下腺体全切术，原因是在保乳手术中，切缘阴性格外重要。在开放性手术中，手术医生通过手指触诊来评估手术范围。但在腔镜手术中，手术医生靠钳子来接触组织，无法用传统的方法评估手术范围。“因此，当前在腔镜保乳手术中精准勾画肿瘤边缘，对乳腺外科医生来说是一个重大的挑战。”苏士成教授说道。 苏士成教授术中通过探针确定肿物范围 腔镜下勾画肿瘤边缘 在宋尔卫院士领导构建的医工融合平台下，苏士成教授带领刘志瀚医生、欧欣瑜医生等成员开展腔镜保乳手术中精准勾画肿瘤边缘的攻关研究。目前术前主要通过乳腺超声确定肿瘤大概范围，因为由于超声提供的为二维平面而非三维图像，且可能存在超声无法发现的小病灶，这为外科医生完全肿瘤切除提高难度。而在单孔腔镜下，难度更是大大提高。 考虑到这一系列问题，团队首创腔镜下术中导航保乳手术。在腋窝做小切口，实现乳腺无痕化。考虑到软组织容易随体位发生移动，将参考架设计固定到胸骨表面。参考架位置固定不变，类似于坐标系中的原点，术者移动手中的定位针，可通过红外线摄像头的信号转换，在屏幕上看到定位针与肿物的位置关系，明确定位针是否已经到达图像显示的肿瘤边缘。术者一边移动定位针，在电脑上实时追踪定位针距离肿物的位置，一边用超声刀切除肿物，最大限度保留正常组织的同时把肿物完全切除干净。通过这样的术式，既能发挥腔镜手术创伤小的优点，又能精准地切除病灶实现“保乳”，让患者获得最佳治疗效果。 手术示意图 医工融合研究中心主任丁悦教授介绍“跨界交叉融合“的临床应用情况 我院医工融合研究中心主任丁悦教授表示，医工融合平台支持学科“跨界交叉融合”，用科学家、工程师的思维支持医生解决临床难题，平台成立两年多来取得丰硕成果。术中导航锁定病灶，精准“描边”切除肿瘤
乳腺手术无痕化，保乳治疗留住美丽
