广州泰和肿瘤医院近日再度迎接挑战，为 92 岁高龄的 D 婆婆顺利完成了乳腺癌皮下腺体切除术。精湛的医术、精心的护理，让婆婆身体恢复良好，并按计划顺利出院。婆婆及其家人对医院的医术和服务均表示赞叹。 
肿物最大径三月增大 4 cm
今年 7 月，D 婆婆感觉右侧乳房有肿块，随后进行的乳腺核磁共振检查结果显示：右乳外上有不规则形软组织块，最大径约 4 cm ，考虑 BI-RADS 5 类，建议穿刺活检以明确诊断。
考虑到婆婆年事已高，家人选择了用中医进行保守治疗。但到了 10 月，乳房肿块短期内明显增大，表面皮肤出现了红肿症状。D 婆婆的女儿在多方打听后选择到广州泰和肿瘤医院就诊，穿刺病理结果确认 D 婆婆罹患乳腺癌。
▲ 患者的磁共振图像清晰显示右侧乳腺癌
确诊之后，如何治疗就成了医疗团队的难题。婆婆不仅年过九旬，还有高血压病；她六十年前因“右肾结核”做过右肾切除术，仅剩的左肾目前处于肾功能不全的状态。而婆婆乳房的肿物最大径已经从三个月前的 4 cm 增长到了 8 cm ，肿物较大。
多学科会诊，共同制定治疗方案
在完成心脏彩超 、动脉血气分析等多项检查后，我院乳腺外科团队邀请了国内知名乳腺、麻醉专家，联手我院麻醉科、重症医学科、影像诊断科、病理科等科室的众多专家进行了多学科会诊，共同制定治疗方案。
乳腺癌治疗以综合治疗为主，常用的方法包括：手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案还需考虑循证医学证据、分子分型和肿瘤分期等各个方面的情况。
乳腺癌知名专家、广州泰和肿瘤医院特聘高级专家苏逢锡教授认为，目前穿刺病理结果符合乳腺浸润性癌，结合组织学形态及免疫组化结果考虑乳腺化生性癌，分子分型属于三阴性乳腺癌，这意味着副作用较小的内分泌治疗以及靶向治疗将不适用于这位老人，且化生性癌对化疗的反应也欠佳。
而如果要做乳腺切除手术，医生需要在气管插管的全身麻醉状态下进行，婆婆的身体情况是否可以承受插管全麻就成了焦点。广州泰和肿瘤医院麻醉科保春森主任介绍说：“高龄、高血压对药物耐受差，对麻醉来说有一定风险。但目前婆婆的心脏、肺等相关检查指标都在正常范围，左肾虽然肾功能不全，但只要控制血压平稳预防肾低灌注即可。” 结合患者意愿和多学科会诊意见，医院认为可以对患者行乳腺癌手术治疗。
会诊之后，广州泰和肿瘤医院乳腺外科团队的苏逢锡教授、张晓蓝医生和张松亮医生为婆婆进行了“右乳腺癌改良根治术 + 右腋窝前哨淋巴结清扫术”，技艺精湛的外科团队用 1.5 个小时就成功完成了手术。手术过程中，麻醉医生使用 PSI 脑电意识监测，精准调控麻醉，全程密切观察病人各项指征变化。患者术中的耐受性良好，各项指征总体平稳，整个手术过程非常顺利。
苏逢锡教授表示，如此高龄的乳腺癌手术病例很罕见，他做过的一万余台手术中，只有一例是一位 90 岁左右的患者。“一般患者不愿意做，觉得年纪都这么大了，无所谓了。此类手术对外科医生的实力、麻醉医生的技术、医院的设备都有很高要求，此次手术如此顺利，非常难得。”
“这是我住过的最好的医院”
顺利切除乳腺癌之后， D 婆婆的感激之情溢于言表：“我的身份证是 1929 年，我其实出生在 1928 年，已经快 94 岁了。我自己都没想过还能做手术，我想给你们送面锦旗，但这远不足以表达我的谢意。”婆婆的女儿对老人家术后恢复如此之快也表示欣喜：“我妈妈术后恢复得很快，伤口愈合得很好，医生的医术、医院的环境、设施和医护的责任感都让我们感到非常满意。”
整个诊疗过程中，医生的敬业和护士的细心也让婆婆倍感温暖：“乳腺外科的张晓蓝医生帮我找了最权威的专家会诊，每一步治疗都详细说明；张松亮医生巡房检查的时候，动作都很轻柔，还耐心回答我们所有的疑问；麻醉科的保主任术后还到病房来看望我；半夜睡觉只是稍微有点咳嗽，护士都会进来问是否哪里不舒服。他们真的把我当成家人，细心周到，这是我住过的最好的医院！”
中国已进入老龄社会，老年患者越来越多。广州泰和肿瘤医院院长钱朝南教授表示，高龄并非手术的禁区，广州泰和肿瘤医院将本着“患者利益最大化”的原则，为患者提供精准、个性化的诊疗服务，为患者解除病痛，同时让他们拥有高质量的生活。
