随着乳腺癌治疗手段的进步，乳腺癌患者的治愈率与生存率不断提高，乳房重建在治愈乳腺癌患者躯体病变的同时，也让她们在战胜乳腺癌之后能够挺起胸膛、重塑美丽人生！
8月14日，福建省肿瘤医院乳腺外科副主任医师、副教授吴秀凤来到《医生我想问》直播间，与大家分享乳房重建的相关知识。
乳房重建没有年龄限制只有适合时机
“尽管保乳手术的适应证不断扩大，但仍有部分患者因肿块过大、多发病灶、保乳术后复发等原因不满足保乳标准，需要施行乳房切除术。这时候乳房重建就显得非常重要。”吴秀凤说。
乳房重建并没有年龄限制，完全取决于患者本人是否有重建的意愿。吴秀凤的老师曾接诊过一个60多岁的患者，全切术后十年，用腹部皮瓣施行乳房重建手术，腹部塑形的同时，重建的新乳房还能拥有触感，大大提高了患者的生活质量。
目前，乳房重建手术时机可以分为即刻重建、延期重建和延期-即刻重建。
即刻重建：是指在全乳切除术的同时完成乳房重建。主要优点是可保留乳房原有的重要解剖结构，节省手术费用，患者不会经历失去乳房的痛苦。
延期重建：是在乳腺癌切除术后一段时间（术后1年或放疗后半年到1年）再行乳房重建手术，可避免放疗对重建乳房的不利影响。但因为组织条件相对较差，需要多次手术才能达到理想的美容效果。
延期-即刻重建：先通过植入组织扩张器，经扩张器注水扩张，再行二期手术更换假体，其适应证较广，应用率远高于一步法，更适合需要辅助放疗或延期重建的患者。
皮瓣和假体哪种好？各有优劣！
目前乳房重建的方式主要有假体移植和自体组织重建，部分患者也会接受自体组织联合假体的手术方式。
“具体选择哪一种，患者的意愿是临床医生在制定乳房重建计划时的一个着重考虑要点。如果想损伤小、手术时间短、恢复快、疤痕少，可以选择假体；有的患者对假体充满恐惧，不希望用所谓假的东西重建乳房，那么就会优先选择自体组织重建。”吴秀凤介绍。
乳房重建是否更易复发？
很多人关心乳房重建是否会提高乳腺癌的复发率，吴秀凤表示，目前的数据显示，假体重建及自体组织重建都不会增加乳腺癌患者复发转移的风险，而且与癌症发病无明显关联。在乳腺专科的规范治疗下，各种重建手术也很少导致其他辅助治疗延迟，所以大家不必太过担心。
此外，假体重建一般不影响后续乳腺癌的综合治疗。但吴秀凤提醒，假体可能影响后续的胸部X射线检查，需要和医生保持沟通。
假体并非终身能用
假体能用多长时间，目前并没有明确的答案。符合手术操作技术规范的新植入的正规假体，在没有发生严重外力挤压及其他强烈暴力因素情况下，发生破裂的概率很小。但是，随着假体植入时间的延长，假体在体内逐渐发生老化，假体的破裂概率就会明显增加。
FDA的调查数据明确显示，乳房硅凝胶假体在移植10年以后，发生破裂的概率明显增加。所以，假体可能无法伴随终生。
“对于假体植入后无不适的患者，建议应在硅凝胶乳房假体植入后的5到6年后，每年进行常规的磁共振成像或超声扫描，筛查是否有老化、破裂等问题。”吴秀凤说。
