肝癌是一种恶性度极高的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。根据国家癌症中心的数据，2022年中国新发肝癌病例约为36.77万例，病死率高居所有癌症第二位，约为31.65万例。令人痛心的是，许多患者在发现肝癌时已经进入了中晚期阶段，这主要是因为肝癌的早期症状不明显，且缺乏特异性，容易被忽视。近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）介入治疗科主任尹国文团队成功引进抗癌新利器，实施了一例钇90树脂微球选择性内放射治疗手术，为中晚期肝癌患者带来了新的希望。
一、68岁确诊结直肠癌肝转移
王先生今年68岁，在临床工作辛勤燃烧了几十年，本正该享受退休生活，却在1年多前确诊了结直肠癌伴肝内多发转移，这个消息犹如五雷轰顶，厄运就这样突然降临。2023年，王先生在外院通过外科手术进行了肠癌原发灶切除，随后又进行了多周期化疗，但肿瘤控制效果不理想，并且出现四肢麻木等不良反应。
真的没有希望了吗？手术加化疗都无法控制肿瘤，多次化疗出现的不良反应以及肿瘤带来的疼痛让王先生几乎失去了治疗的信心。2024年10月，王先生慕名来到江苏省肿瘤医院介入治疗科尹国文主任团队。检查后发现，肠癌原发病灶控制得很好，但肝脏病灶还在不断进展。影像报告显示：肝多发转移瘤，较前增多增大。
经江苏省肿瘤医院介入治疗科尹国文主任团队综合评估讨论，认为肠癌肝转移本身是乏血供肿瘤，使用传统TACE治疗效果不佳，钇90树脂微球选择性内放射治疗手术（以下简称“钇90治疗”）应当是其目前较为合适的治疗方案。沟通后，王先生也查阅了大量文献，了解到钇90治疗在国外已应用多年，有较高的安全性和有效性，最后坚定地选择了这个治疗方案。
王先生顺利接受了钇90治疗。据悉，这是江苏省肿瘤医院首台钇90手术，为此，尹国文主任特邀请东南大学附属中大医院滕皋军院士团队亲临现场指导。
二、什么是钇90治疗？
尹国文主任介绍，钇90微球选择性内放射治疗（Selective Internal Radiation Therapy，SIRT）是一种介入技术与放疗技术相结合的内放射治疗技术。手术的给药方式与传统TACE相似，通过微创介入的方法从肝动脉血管输入肝脏肿瘤，通过近距离内放射实现疗效，而不是通过产生显著的栓塞效应实现疗效，这与传统TACE治疗原理不同。
钇90是一种放射性元素，平均粒子能量为0.94MeV。在人体组织内，通过近距离释放高能量β射线杀伤肿瘤。它的平均穿透距离仅2.5毫米，对正常肝组织和临近脏器影响非常小；半衰期为64.2小时，11天即可释放绝大部分射线能量，对周围环境和人员影响较小。同时，每瓶钇90含有4400万颗钇90树脂微球，可以对大肿瘤实现全面覆盖。
三、治疗效果与随访
自王先生接受钇90治疗至今，仅过去了40余天，效果立竿见影。尹国文主任表示，首先让我惊喜的是钇90治疗的安全性，患者术后几乎没有不良反应，感受良好。其次患者本次复查肿瘤标志物已恢复正常数值，且根据影像学分析，肝部病灶内部坏死明显，肿瘤活性明显降低，证明钇90已经在肿瘤产生了很好的应答。患者术前一直右上腹疼痛明显，术后疼痛症状消失，本次返院复查体重更是增加了五公斤，生活状态非常好。但常规钇90治疗的术后复查时间为2-3个月，后续会继续随访观察。
这一新技术的成功落地，标志着医院肝脏肿瘤综合诊治水平再上新台阶。尹国文主任表示，“江苏省肿瘤医院作为肿瘤专科医院，对肿瘤治疗理念的更新尤为重要，新技术的引进，进一步丰富了肝脏肿瘤的治疗手段，也必将为广大肿瘤患者带来新的希望。”
专家简介
尹国文：江苏省肿瘤医院介入治疗科主任，主任医师，南京医科大学硕士生导师、博士生合作导师。任中国抗癌协会肿瘤介入专委会常委、中华医学会放射学分会介入学组肝脏疾病专家委员会委员、中国医师协会介入医师分会委员、中国研究型医院协会肿瘤介入与微创治疗专委会常委、江苏省医学会介入医学分会常委及肿瘤组组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入专委会主任委员等学术职务。
主持和参与国自然及省卫健委课题多项；发表论文70余篇，其中SCI收录30余篇；获得省科技进步三等奖1项，新技术引进奖3项。
以上为科普答疑内容：钇90选择性内放射治疗为部分难以手术切除的肝脏肿瘤患者提供了新的选择，但适应证仍需由介入治疗科等专业团队综合评估后确定，具体诊疗请遵主诊医生意见。
