我们在换药的时候发现，会有个别术后的病人胸壁前出现“积液”。当医生拿出长长的针管要给病人抽积液时，病人往往惊慌失措，四处闪躲。 其实，术后积液是乳腺癌术后常见的并发症，不用过于担心，因为积液大都能“消失不见”。 由于乳腺癌手术中游离的皮瓣面积比较大，形成大范围空腔，表层皮肤和基底肌肉之间无法完全粘在一起，而出现上述皮下积液的情况。所以有时这些并发症是不可避免的。 据文献报道，皮下积液发生率在10%-40%，增加皮下积液风险的术后因素包括引流管堵塞、打折，负压引流鼓漏气造成引流不畅，局部皮瓣坏死后无法与基底的肌肉愈合，局部感染，患侧肩关节活动过大、过早造成皮瓣无法固定等。 皮下积液发生的常见位置是锁骨下方皮瓣下、腋窝及前胸壁低位皮瓣下。临床表现为积液部位肿胀，有波动感，穿刺有积液；腋窝积液可合并上肢肿胀；积液量多时，可见大范围皮瓣漂浮。 （1）首先，患者术后应听从术后管床及换药大夫的安排，不要急于过早、过度的活动，也不应防范过度，不敢活动。我们科乳腺癌术后康复宣教配有“康复操”，患者应听从大夫的安排，适时按照康复操进行康复锻炼。 （2）保持术后引流通畅。若患者引流管引流不畅，导致血凝块堵塞管腔；术后负压吸引器漏气或负压太小；或者术后患者敷料包扎过松、留有死腔等，都会引起术后引流不畅。因此要随时观察负压吸引是否有效，辅料包扎是否适当，术后要经常挤压引流管，保持其通畅，术后24-48小时尤为重要。术后要定期换药，观察皮瓣情况。 （3）不要过早拔出引流管。很多患者因为嫌弃术后的引流管带在身上太麻烦，想快点把引流管撤掉。实在不然，过早的拔除引流管会使残留在皮肤下的积液无处可排，堆积形成皮下积液。患者要听从换药大夫的安排，根据术后引流量适时拔除引流管。重要的一点是，拔出引流管后的上肢活动一定要听从换药大夫的安排，因为此时皮瓣与皮下组织仍没有完全固定。 患者不要过于惊慌，少许的皮下积液经穿刺抽液后多可治愈。如引流量仍较多时，可拔出引流管，改为自然引流，可扩大原切口或另作切口放置引流条，听从大夫的安排，局部敷料加压后多可治愈。
术后患者该怎样预防皮下积液的产生呢？
