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乳腺手术中引流管有什么用?什么时候拔?

来源: 医科院肿瘤医院王靖医生 2020-04-13

引流管有什么用?

引流管一般是在手术即将结束、缝合切口之前留置的。p2r帝国网站管理系统

对于乳腺外科手术的患者来说,引流管主要置于胸壁皮下或腋窝,用来引流手术创面的渗出液。引流管末端接有负压吸引装置,可以持续不断地向外抽吸渗液,这个过程中,密闭性良好的皮下腔隙能够形成有效的负压空间。p2r帝国网站管理系统

也正是由于负压的存在,大气压强能够让皮肤和胸壁肌肉良好地贴合,从而促进愈合。随着组织的修复,这些渗出液会越来越少,最终减少到一定程度,就可以拔掉引流管了。p2r帝国网站管理系统

什么时候可以拔掉引流管?

以我们的经验来看,引流量连续3天、每天小于20ml可以考虑拔管。因此,可以每天固定时间倒出引流液,用量杯记录引流量,把数值登记在一个本子上,供医生换药时参考是否能够拔管。p2r帝国网站管理系统

一般来说乳腺全切而不清扫腋窝的手术,拔管时间为术后2周左右;p2r帝国网站管理系统

腋窝清扫了的引流量会相对多一些,拔管时间为术后3周左右;p2r帝国网站管理系统

假体植入术、单纯腋窝清扫术后的拔管时间因人而异;p2r帝国网站管理系统

肥胖、巨大乳房、糖尿病、高龄的患者,拔管时间都会适当延长。p2r帝国网站管理系统

拔管过程不用太过紧张,因为乳腺术后拔管几乎是没有痛感的,当引流量逐渐减少,一般均可顺利拔管康复。p2r帝国网站管理系统
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拔管前后会有什么情况?

  • 部分患者拔管后会有渗出液积于皮下的情况,不必过于担心,少量的积液能够自行吸收,量多的会通过注射器抽吸或者再次置管,也基本能够顺利解决。p2r帝国网站管理系统

  • 引流量突然减少至没有,则要引起注意,可能是发生了管路堵塞;p2r帝国网站管理系统

  • 引流量突然增大、颜色鲜红,可能是术区出血;p2r帝国网站管理系统

  • 引流液由清亮变为浑浊,伴有明显气味、甚至出现局部瘙痒或疼痛,则要警惕感染的可能。p2r帝国网站管理系统

  • 如果出现引流管堵塞或者由于各种原因造成的负压缺失(管路破损或皮下侧孔外露等所致“漏气”),会造成引流不畅、术区积液或切口愈合不良,重者有可能发生感染,因此要尽快到医院找医生处理。p2r帝国网站管理系统

拔管后最好能加压包扎伤口,以促进皮肤贴合与减少积液产生。拔管后最好能再换药一到两次,这样一方面能让医生了解引流管口皮肤的愈合情况,另一方面可以及时发现皮下积液,进而及时妥善处理。p2r帝国网站管理系统

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