5月21日，新疆阿克苏地区第一人民医院的手术室里，一台特殊的手术正在进行。4ZJ帝国网站管理系统
主刀的是浙江省肿瘤医院结直肠外科主任医师鞠海星；躺在手术台上的，是一位低位晚期直肠癌患者。4ZJ帝国网站管理系统
“我之前去了好多医院，都说我没有机会了，没想到现在还能手术，医生，真的谢谢你！”被推进手术室前，患者迪女士不住向鞠海星医生道谢。4ZJ帝国网站管理系统
4ZJ帝国网站管理系统
今年年初，迪女士因下腹部疼痛到当地医院就诊，经检查，被诊断为低位直肠癌，且肿瘤细胞已扩散至宫颈、阴道等部位，合并有肠梗阻等症状。医生跟她说，肿瘤已经到了晚期，没法手术治疗了。
迪女士又辗转多家医院求医问诊，最后来到了阿克苏地区第一人民医院。
巧的是，从去年9月开始，浙江省肿瘤医院对口支援阿克苏地区第一人民医院，共建了浙江省放射肿瘤重点实验室阿克苏科技合作基地。遇到迪女士这样病情复杂的病例，当地的医生可以通过放疗远程协作平台，邀请浙江省肿瘤医院的名医专家一起进行“云会诊”。
远程协作平台包含远程影像、AI勾画、远程放疗等多项功能。借助这一系统，患者在当地做的放疗影像，在浙江省肿瘤医院电脑前的专家可实时查看、勾画、确定方案，完成患者放疗前的各项准备工作。
针对迪女士的情况，当地医院联系到了浙江省肿瘤医院副院长副院长朱骥教授会诊。4ZJ帝国网站管理系统
朱骥教授认真查阅了迪女士的病历资料，经过讨论后决定，为她先行术前放化疗，达到肿瘤降期，争取手术机会，再行直肠癌根治手术。4ZJ帝国网站管理系统
在放化疗中，勾画靶区是一个非常重要的环节，必须细致、准确，容不得一丝纰漏。通过远程系统，朱骥教授和腹部放疗科白明华教授、放射物理科副主任王彬冰一起，为迪女士实时进行靶区的勾画，制定了最佳的同步化疗方案。4ZJ帝国网站管理系统
一段时间的规范放化疗后，迪女士的肿瘤逐渐消退，降期效果明显。4ZJ帝国网站管理系统
“可以手术了！”经过综合评估，迪女士终于迎来了这个“好消息”。4ZJ帝国网站管理系统
由于肿瘤位于盆腔内，手术空间狭窄，按照当地的医疗条件和技术水平，手术是要切除肛门的。为了尽可能帮患者保留重要器官，5月20日，结直肠外科鞠海星主任作为柔性援疆专家，乘坐飞机跨越4000多公里，专程从杭州赶到阿克苏。4ZJ帝国网站管理系统
手术很成功，术中出血很少，迪女士的肛门也顺利保留，术后肿瘤完全消失，第五天她就办理出院了。4ZJ帝国网站管理系统
让患者有质量地活着 给新疆留下一支“带不走的医疗队”
从去年9月对口支援阿克苏以来，朱骥教授参与了许多复杂病例的会诊讨论。
“受生活饮食习惯的影响，宫颈癌、直肠癌是当地的多发病。”朱骥教授说，和浙江不一样，新疆民众缺乏早诊早治的理念，很多肿瘤疾病发现时往往已经是晚期，手术难度大，甚至没有手术机会，而且当地患者对于切除器官的治疗方式难以接受，“传统的手术治疗，让一部分有保肛意愿的病人失去了保肛的机会，特别是一些年轻的病人，这给他们的生活工作带来了极大的不便，也严重挫伤了他们的自信心。有些人听说要切除肛门，干脆就回家不治了。”
这些患者的经历，让朱骥教授觉得“很惋惜”。他说，随着肿瘤综合治疗理念的确立，如何让肿瘤病人获得最大的治疗收益，是医务工作者的奋斗目标。“简单来说，不仅要让患者活着，还要让他们有质量地活着。”
以进展期直肠癌患者为例，据研究统计，通过术前放化疗治疗，可以使15%-30%患者的肿瘤完全消失。在此基础上朱骥教授团队进一步优化方案，有机会让60%的患者保留肛门，不必做造口术。
迪女士的病例，也是经过放射物理科、外科等多学科会诊，制定了最大概率保留器官的医疗策略。据悉，这也是阿克苏首例成功保肛的晚期直肠癌根治术。
朱骥教授说，从目前的合作情况来看，新疆的医疗条件和技术力量还有较大的提升空间，作为援助单位，浙江省肿瘤医院不仅要在医疗技术、硬件设施上给予支援，更希望将浙江先进的治疗理念传递过去，提高当地医院机构的医疗科研水平，给当地民众留下一支“带不走的医疗队”，让患者能够享受与浙江同质化的医疗服务。
“随着合作的深入，我们希望化被动为主动，从目前点对点解决需求转变为主动的病因学干预。” 朱骥教授表示，加大当地防癌治癌抗癌的宣传力度，建立早筛早诊早治的筛查流程，防患于未然，通过生活饮食习惯的调整，把当地的总体发病率降下来，这是接下来援助工作的重点方向。
