经过了乳腺癌确诊时的惶恐和绝望！做完手术后，很多人都认为“大石头”落地了。 但其实你和乳腺癌之间的斗争才刚刚开始。 肿瘤这个磨人的“小妖精”，在对付它的过程中要耗费掉我们巨大的体力，从确诊到治疗，再到康复，我们都需要和“她“周旋。 乳腺癌经过有效治疗后，病情可得到缓解和控制，但并不等于痊愈，因为总会有个别的癌细胞对目前的治疗不敏感，没有被杀死，而这些细胞可能需要一段时间之后才能长成一个转移灶。 （1）术后2-3年，多见于HER2过表达以及高风险的患者，也包括腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积和数量较多的患者。 （2）术后7-8年，多见于激素依赖型乳腺癌患者。自身心理不要慌
每一位患者都有自己经历的心路历程，而且这个心路历程只有自己才最清楚。所以，需要患者自身有一个正确的认知，改变一些错误的观点，从而尝试着改变自己去适应疾病的旅程。
每个人对同样的事件可能有不同的看法，而这些看法会引起不同的情绪，不同的情绪又会造成不同的后果。
首先，患者应该学会慢慢地接受自己，同时也要帮助家庭来接受这一事实。要认识到并不是罹患乳腺癌以后就成了残废，或者是失去了女性魅力，要对自己的身体继续抱欣赏的态度。
因为，只有先自我认同了，才能获得他人的认同。同时家人敞开心扉，互相了解各自的想法，一起寻求解决困难的途径，共同渡过这一段艰难时期，从而建立真正坚实的家庭关系。
其次，重视自身情绪的变化，积极地进行自我调节。及时表达，释放压力，可以有负性情绪，但是负性情绪不要堆积。
第三，接受---承认---面对，分散注意力。选择自己感兴趣的方式重新规划自己的生活，培养各种兴趣爱好。
第四，设立小目标，督促自身，调节情绪。利用一些社交媒体改变认知，多多沟通交流，通过参加社会活动，了解社会动态，这样才能更好的融入社会，达到回归社会的目标。
术后营养请注意
乳腺癌手术后，患者及时摄入丰富的营养，可促进切口愈合，帮着患者早日恢复健康，因此积极进餐很重要。
乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食，膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。
多摄入谷物类（尤其注意粗细搭配）和蔬菜水果类（每天至少五种蔬菜水果），如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用；
适量摄入动物源性的食物，如禽畜肉、水产品和蛋类，其中以白肉（如禽肉和鱼肉等）为佳；
适量摄入乳制品和大豆坚果类食物；
许多乳腺癌患者对食用豆制品有疑惑，事实上食用豆制品不仅是安全的，而且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌复发有一定的预防作用。
烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式，过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。
糖本身并不会提高肿瘤进展的风险，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖浆等，以及饮料中含有的糖）摄入过多会增加总体热量摄入，使体重增加，从而影响癌症预后。因此，糖的摄入需要适量。
食品安全对肿瘤患者来说是很重要的部分，尤其是放化疗期间，一些治疗会产生免疫抑制的效果，人体的免疫力较差，更容易受到病原体的侵袭。因此，一定要注意食品卫生，避免感染，防止摄入有致病菌的食物。
餐前要用肥皂彻底洗手；
处理食物时要洗手，保持干净卫生，蔬菜水果食用前先清洗；
肉类食品生熟分开，与生肉接触过的餐具和厨房用品，必须清洗干净；
肉类和海鲜必须煮透，饮料（牛奶和果汁）需要巴氏消毒；
食物应储存在低温中（4℃以下）以防止细菌滋生；
在餐馆用餐时，不要选用可能富含细菌的食品，如寿司以及半生不熟的鱼、肉、禽、蛋类；
不饮用生水，应饮用烧开的水。
功能锻炼要趁早
乳腺癌术后伤口完全愈合至少需要1-2周。如果发生伤口感染等意外情况，愈合时间将会相应延长。若这时再进行功能锻炼，疤痕已经和周围组织粘连，你会发现已经抬不起手臂或不能和以前抬到同样的程度。
第一期：术后24小时内，由护士发功能锻炼球，做松拳、握拳、旋转手腕的活动。术后2天内，做屈伸肘关节的活动，每日3次，每次15分钟。同时，鼓励患者用患肢刷牙、洗脸、吃饭等，但不能拧毛巾。
第二期：术后第3天起，做肩关节小范围的运动：手臂向前摆动不超过30°，约向前摆动10cm；向后摆动不超过15°，约5cm。
第4-6天，可做患肢摸同侧耳朵，并逐渐过渡到头顶及对侧耳朵，增加肩关节活动范围，直至肩关节活动至90°。
注：在第一、二期内，患者仍在住院期间，护士会根据引流管的颜色、量、疼痛等，决定是否需要延缓功能锻炼。
从第三期起，患者一般在家里进行。同样，如果发现引流管颜色变深、量增多、疼痛加剧，可以立即咨询医生答疑解惑。
第三期：第7天起，手指爬墙运动，直至患者可以梳头。上肢牵引器等小区的健身器材就是一个不错的选择，但是切记，勿用力过猛。待引流管拔除后1至2天，伤口无积液，可进行外展等功能锻炼。由外展45°循序渐进至摸对侧耳朵。
复查随访很必要
1.乳腺自检：每人每月都应该进行一次乳房自检；
2.专科查体：通常医生询问病史后会进行专科查体；
3.血液检查：包括血常规、肝肾功能、血脂、肿瘤标志物、激素水平等实验室检查；
4.乳腺彩超：检查健侧乳腺和患侧胸壁以及淋巴结引流区的复发转移情况；
5.妇科彩超：如果服用Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬或托瑞米芬，患者每3~6月做一次子宫、卵巢的妇科B超检查，监测药物的不良反应；
6.乳腺X线：检查健侧乳腺，医生选择性开具；
7.乳腺MRI：接受保乳手术患者，或其他影像学检查需补充时；
8.胸、腹部CT检查：判断有无肺脏、肝脏等远处转移；
9.头部CT/MRI：判断有无脑转移，一般有头晕头痛时加做；
10骨扫描：初步判断有无骨转移，一般一年一次；
11.PET-CT：不是常规的复查项目，一般在医生临床综合判断下选择性使用；
12.骨密度检查：每年一次，内分泌治疗使用AI类药物的患者，视情况监测骨密度变化。
淋巴水肿先预防
接受过腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者中，为 16%~40%；
没有进行腋窝淋巴结清扫只行前哨淋巴结清扫的患者中，为 3.5%~10%。
上肢淋巴水肿的发生、发展将给患者的日常生活、心理状态带来较大的影响。但是，在术后，可以通过相关措施有效地预防这些并发症。
目前，淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。由于上肢水肿发生后的治疗效果欠佳，因此如何预防具有重要意义。
1.疾病管理
BCRL与BMI、高血压、糖尿病等个人因素相关，其主要临床症状可表现为肢体活动受限、疼痛、皮温升高、肢体肿胀、外形改变等。因此，患者需提高自我疾病管理意识，保持理想体重、控制血压及血糖 是预防淋巴水肿的重要方法。
2.自我保护
美国国家淋巴水肿网( National lymphedema Network）提出，对于BCRL高危者需要：
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避免蚊虫叮咬、静脉注射、骨折、外伤等；
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保持皮肤清洁及湿润，注意防晒，预防皮肤损伤及感染的发生，可使用电动剃须刀剔除腋毛；
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避免在术侧肢体测量血压；
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避免桑拿及热浴(水温>38.9℃)，在做家务及务农时，要佩戴合适的压力袖套；
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减少航空旅行的次数与时长。
2018年一项研究表明，仅有少部分患者的BCRL与航空旅行相关，适合的压力袖套能减少飞行对于患肢的影响。
3.康复锻炼操
5.使用压力绷带
淋巴液的向心回流需要一定的压力，对于正常人来说，机体的生理压力就足够了。
但是，对于清除了腋窝淋巴结的乳腺癌患者来说，由于手臂与身体连接处的淋巴回流通道受损，此时，机体提供的生理压力，已无法保证淋巴液的正常回流，需要外界提供持续稳定的压力，来帮助淋巴回流。
因此，佩戴弹力袖套，是预防淋巴水肿必不可少的手段。
来源：若初健康
