近年来，乳腺癌的发病率正在逐年增长。据2020年全球最新癌症数据显示，乳腺癌已超过肺癌，成为新发病例最多的癌症，严重威胁女性患者生命健康。手术切除一直是乳腺癌治疗的主要方法，传统的手术需要切除整个乳房，这不仅使患者要忍受病痛的折磨，还要承受心理上的痛苦，从而失去对生活的信心。 随着医学技术的发展，乳腺癌的手术方式己从之前的破坏性手术向现在的兼顾治疗与美容的术式转变，整形保乳术成为越来越多爱美女性的选择。重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心常规化开展整形保乳术联合术中瘤床放疗，术中1次放疗即可代替术后5-8次局部放疗，大大减少术后放疗次数，降低局部复发概率，节省患者的住院时间和住院费用。 术中放疗是指在手术切除肿瘤后，对瘤床区域或及潜在亚临床病灶、或施行根治术后可能遗留和局部种植的微小病灶进行单次大剂量的精确照射，可在手术过程中高效杀灭潜在残存肿瘤细胞，显著降低肿瘤原位复发风险，改善患者生存质量。 今年44岁的秦女士在单位组织体检时，发现左侧乳房有1厘米左右的肿块，经过穿刺检查，确诊为左乳浸润性癌，临床分期为cT1N0M01期。一想到可能要切除整个乳房，秦女士一时无法接受。“曾主任，有啥办法可以保住我的乳房吗？” 面对秦女士强烈的保乳意愿，乳腺肿瘤中心主任曾晓华组织治疗团队进行讨论，最后决定为秦女士实施整形保乳术联合术中瘤床放疗术。“患者分期早、类型好，单发病灶，肿瘤距离乳晕等中心位置较远，肿瘤大小与乳房的比例合适，具有保乳手术指征。” “常规保乳术后需要进行大约一个半月的放射治疗，无形中增加了患者的治疗费用和心理负担。”曾晓华主任补充到，而采用整形保乳术联合术中瘤床放疗，可以减少术后放疗次数，节约治疗时间和费用的同时，还可以能够更好地保护乳腺正常组织，使得乳房的外形更好。 6月29日上午9时，手术在复合手术室进行。曾晓华团队首先按照常规方式进行乳腺癌前哨淋巴结探查活检，然后对左乳肿物进行扩大切除，并对切除的标本进行切缘标记，送冰冻病理活检，对切缘进行评估。 在确定切缘及基底均为阴性后，肿瘤放射治疗团队开始对瘤床区域进行精准放疗。20分钟后，放疗结束。曾晓华主任随后应用整形外科技术对乳房局部残腔进行修复，修复完成后进行常规缝合。最终历时2个半小时，手术顺利完成。 “将放射治疗与保乳手术结合在一起，在关闭手术切口之前便完成对手术区域乳腺的放疗，确保了瘤床定位的精确性和接受放射剂量的准确性，避免或降低外照射可引起瘤床偏差的几率，从而降低局部复发率。同时还可以避免心脏、肺、食管等重要脏器的损伤，从而减少并发症的发生”曾晓华主任表示。
