乳腺相关的疲劳是什么？ 疲劳是乳腺癌治疗相关的、最常见的、也是最持久的副作用之一。我们常说的疲劳，即“我累了” “我觉得很虚弱” “我需要休息”。其实，疲劳也有很多种类型，比如： 身体疲劳 如，觉得精力不够充沛、感到疲惫不堪、觉得自己的动作变得迟缓、白天想打瞌睡、或难以开始做事。 情感疲劳 如，感到气馁、无助或受挫。 认知疲劳 如，理清一件事情有困难或感到迷茫。 疲劳会影响我们的工作和日常生活，减少我们与家人、朋友、同事相处的时间，让我们错失了外面世界诸多美丽的风景。最终，降低了我们的生活质量。而对于它，我们似乎知之甚少。 或许有些患者会认为，疲劳只是治疗期间的副作用，治疗结束后，它很快就会消失，很快，我们就能重拾昔日的活力。总体上，这个观点是正确的。但其实，有部分患者，即使在治疗结束后数年，依然在遭受着严重的疲劳。 导致疲劳的原因 据报道[1]，在I-III期乳腺癌患者中，直至确诊后4年（期间肿瘤没有复发、没有新发恶性肿瘤），依然有35.6%的患者在遭受着严重的疲劳。其中，严重的身体疲劳的发生率为35.0%、情感疲劳为25.4%、认知疲劳为13.3%。 分析后发现，有21.0%的患者，从确诊时到确诊后4年，发生严重疲劳的风险一直都很高（平均风险79.7%）。另外还有19.0%的患者，虽然在确诊时发生严重疲劳的风险比较低（平均13.8%），但在确诊后4年，此风险明显升高（64.5%）。进一步分析后发现，导致严重疲劳的风险因素包括：年轻、单身、吸烟、伴随其它基础疾病、高BMI、确诊乳腺癌前即遭受着疼痛或失眠。 身体疲劳 关于身体疲劳，总的来说，有36.0%的患者在确诊后4年有发生严重身体疲劳的高风险。导致严重身体疲劳的风险因素包括：年轻、单身、吸烟、伴随其它基础疾病、高BMI、接受内分泌治疗、焦虑、抑郁、确诊乳腺癌前即遭受着疼痛或失眠。 情感疲劳 在情感疲劳方面，确诊后4年有发生严重情感疲劳的高风险的患者比例为29.0%。而导致严重情感疲劳的风险因素包括：吸烟、焦虑、抑郁、确诊乳腺癌前即遭受着疼痛或失眠。 认知疲劳 有21.0%的患者发生严重认知疲劳的风险始终较高。而与之相关的危险因素包括：年轻、吸烟、接受了乳房全切术、焦虑、抑郁、确诊时有疼痛或失眠。 总的来说，年轻、单身、吸烟、伴随其它基础疾病、高BMI、有焦虑或抑郁、或确诊乳腺癌前即遭受着疼痛或失眠的早期乳腺癌患者，更有可能在确诊后数年，依然遭受着严重疲劳的折磨。而接受内分泌治疗的患者，更容易发生长期的、严重的身体疲劳。接受乳房全切术的患者，则更容易发生认知疲劳。 如何缓解疲劳 了解严重疲劳发生的危险因素，最终目的当然是缓解疲劳。 主动规避 回顾这些危险因素，我们不难发现其中的一些因素，如吸烟、高BMI、焦虑或抑郁等，都是我们可以主动去消除、或者削弱的。 早期干预 提前干预也很重要，从确诊乳腺癌开始，我们就应该了解自己有无这些导致严重的、长期疲劳的危险因素。如果没有，也不能松懈，应当继续保持。如果存在，则应实施干预，必要时借助家人、朋友或专科医生的力量，以达到消除或削弱这些危险因素的目的。 相信通过我们早期的、积极的管理，可以避免或缓解长期的、严重的疲劳，然后去迎接治疗后的、更加有活力的美好时光。 参考文献 1、Vaz-Luis I, Meglio AD, Havas J, et al. Long-Term Longitudinal Patterns of Patient-Reported Fatigue After Breast Cancer: A Group-Based Trajectory Analysis. Journal of Clinical Oncology;40.
