pCR(pathologicComplete Response，病理完全缓解）的定义有两种：
①一般是指经过新辅助化疗后，乳腺原发灶中找不到恶性肿瘤的组织学证据，或仅存原位癌成份；
②严格意义上是指乳腺原发灶和转移的区域淋巴结均达到pCR。简单的说，就是肿瘤被化疗“打没了”。
在21世纪的今天，乳腺癌的治疗手段非常丰富，手术+全身治疗已是全世界公认的治疗模式，越来越多的早期乳腺癌要么已经被治愈，要么已经在治愈的路上。
新辅助化疗已经成为乳腺癌治疗的重要组成部分，最大的优势在于降期保乳、保腋窝。很多患者在接受化疗1-2周期后，都能明显感觉到肿块在变小、变软，甚至从原本一个大的肿块变为两个小肿块—当然，并不是每个人的手法都同样熟练，肿块有没有变小还是机器靠谱，所以接受化疗的患者每2个周期都需要通过B超评估肿块的变化，化疗完成后还需要复查磁共振最终确定。
（图1：患者刚确诊乳腺癌时的MR，可以见到右乳有一3cm左右的高密度肿块）
（图2：患者进行2周期化疗后复查MR，可看到原发肿块的密度和范围都已经有所减少）
（图3：患者完成所有化疗周期后复查的MR，可以看到原发肿块已经神奇地“消失”了）
以上这种变化是非常理想的效果，说明肿块对化疗很敏感，经过完整周期的化疗过后，肿瘤几乎被“打没了”——这个专业词汇叫“pCR”——相信这是个耳熟能详的词汇，不少患者已经从医生口中学习到这个词汇，甚至很多患者及家属已经对“pCR”的概念了如指掌。达到pCR的化疗患者，其远期预后是较好的。
三阴性乳腺癌通过新辅助治疗后pCR率是37%-50%，HER2阳性乳腺癌通过新辅助后pCR率是50%-70%，貌似看起来一半左右的病人都达到了pCR，于是很多患者会提出这样一个问题：“医生，化疗把我的肿瘤都打没了，我还需要手术吗？”
答案当然是：“需要。”
目前评估新辅助化疗前后肿块变化最有效的手段是磁共振(MRI)，即使是这种检查手段也有一定的假阴性率，其预测pCR的准确度只有83%。新辅助化疗后残留的乳腺微小病灶，比如原位癌成分的残留，都伴随着一定的复发风险，而原位癌在磁共振上也未能很好的显示。新辅助化疗后世界上最先进的乳腺检查也没有百分之百的能力可以给患者豁免手术。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南提出，乳腺癌经新辅助治疗降期后可由临床医师根据患者新辅助治疗的疗效及患者意愿，为患者选择保乳手术或全乳切除手术，术后仍需根据肿瘤的分子分型及手术方式进行辅助化疗/放疗/内分泌治疗/靶向治疗等。
温馨提示：接受新辅助化疗的患者，需要听医生的安排定期评估哟。乳腺二科的每位医生一直与你同在。
